冠心病介入治疗指征是什么

冠心病介入治疗的指征主要包括药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉狭窄程度超过70%且有心肌缺血证据等。介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流，需由心血管专科医生评估后实施。

稳定性心绞痛患者若规范药物治疗后仍频繁发作胸痛，或运动耐量显著下降，提示存在严重心肌缺血，需考虑介入治疗。不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征，斑块破裂易引发血栓，介入治疗可迅速开通血管避免心肌坏死。急性ST段抬高型心肌梗死需在发病12小时内行急诊介入，非ST段抬高型心肌梗死则根据危险分层决定手术时机。冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过70%且伴有客观缺血证据时，如负荷试验阳性或心肌核素显像异常，介入治疗可改善预后。部分特殊解剖病变如左主干病变、多支血管病变合并糖尿病等，即使症状不典型也可能需要介入干预。

介入治疗前需完善心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或造影等检查评估病情。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓，配合阿托伐他汀钙片控制血脂。患者应戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压血糖。出现胸痛复发、呼吸困难等症状时须及时复诊。