呋塞米的临床适应症有哪些

呋塞米是一种袢利尿剂，临床适应症主要有水肿性疾病、高血压、急性肺水肿、高钾血症、高钙血症等。

1、水肿性疾病

呋塞米可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等引起的水肿。通过抑制肾小管髓袢升支粗段对钠离子和氯离子的重吸收，增加尿液排出量，减轻组织水肿。使用期间需监测电解质平衡。

2、高血压

作为辅助降压药物，呋塞米适用于对其他降压药效果不佳的高血压患者。其降压机制与减少血容量和血管壁钠离子含量有关。长期使用需注意低钾血症风险。

3、急性肺水肿

呋塞米能快速缓解急性左心衰竭导致的肺水肿。静脉给药后通过利尿作用降低心脏前负荷，同时扩张静脉减轻肺淤血。需配合吸氧等综合治疗。

4、高钾血症

对于肾功能不全或药物导致的高钾血症，呋塞米可通过促进钾离子排泄降低血钾浓度。常与葡萄糖酸钙等药物联用，需密切监测心电图变化。

5、高钙血症

呋塞米能增加钙离子排泄，辅助治疗恶性肿瘤或甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症。需配合生理盐水扩容，防止脱水和低镁血症。

使用呋塞米期间应定期检测血电解质，避免与氨基糖苷类抗生素合用以防耳毒性。饮食上需适量补充含钾食物如香蕉、橙子等，服药时间建议安排在早晨以减少夜尿。出现肌肉痉挛、心律失常等不良反应应及时就医调整用药方案。