黄斑前膜怎么引起的
黄斑前膜可能由玻璃体后脱离、视网膜血管疾病、眼内炎症、眼外伤、特发性因素等原因引起，通常表现为视物变形、视力下降等症状。可通过光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等方式确诊，并根据病情选择玻璃体切除术等治疗。
1、玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是黄斑前膜的常见诱因，多见于中老年人。随着年龄增长，玻璃体逐渐液化并与视网膜分离，分离过程中可能刺激视网膜表面细胞增生，形成纤维增殖膜。患者可能出现飞蚊症或闪光感，需通过散瞳眼底检查明确诊断。若无明显视力影响可定期观察，若进展需考虑玻璃体切割手术。
2、视网膜血管疾病
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病会导致视网膜缺血缺氧，刺激胶质细胞异常增殖形成前膜。这类患者常伴有眼底出血、微动脉瘤等表现，需通过眼底荧光血管造影评估病变范围。控制原发病是关键，必要时联合抗VEGF药物注射或视网膜激光治疗。
3、眼内炎症
葡萄膜炎、眼内炎等炎症反应会释放细胞因子，激活视网膜色素上皮细胞迁移增殖。炎症性前膜多伴随眼红、眼痛、畏光等症状，实验室检查可见房水闪辉阳性。急性期需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，慢性期若形成顽固性前膜需手术干预。
4、眼外伤
眼球钝挫伤、穿通伤或眼内手术创伤可能破坏血-视网膜屏障，促使成纤维细胞在黄斑区沉积形成瘢痕组织。外伤性前膜发展较快，可能伴有视网膜水肿或裂孔。需紧急处理原发损伤，稳定后使用卵磷脂络合碘片促进出血吸收，严重者需行玻璃体切割联合前膜剥离。
5、特发性因素
部分黄斑前膜无明确诱因，称为特发性黄斑前膜，好发于50岁以上人群。可能与视网膜内界膜年龄性改变有关，进展缓慢。早期可用七叶洋地黄双苷滴眼液改善微循环，当视力降至0.5以下或明显视物变形时，建议行微创玻璃体切除术。
黄斑前膜患者应避免剧烈运动及重体力劳动，减少眼球震荡。日常饮食可增加深色蔬菜水果摄入，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护成分。每3-6个月需复查光学相干断层扫描，监测前膜进展情况。若突然出现视力骤降或视野缺损，应立即就医排查视网膜脱离等并发症。术后患者需严格保持俯卧位，按医嘱使用普拉洛芬滴眼液预防炎症复发。
