干性支气管扩张治疗

干性支气管扩张可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、祛痰药物、免疫调节治疗及手术治疗等方式干预。该病通常由感染、遗传缺陷、免疫异常、气道阻塞或吸入性损伤等因素引起，表现为慢性咳嗽、反复咯血、活动后气促等症状。

1. 抗感染治疗

急性加重期需根据病原学检查选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片可覆盖常见细菌感染，左氧氟沙星片适用于非典型病原体，头孢呋辛酯片对革兰阴性菌有效。长期慢性感染可考虑小剂量大环内酯类药物如阿奇霉素片进行免疫调节。

2. 支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂能快速缓解支气管痉挛，异丙托溴铵气雾剂适用于胆碱能神经亢进型患者，茶碱缓释片可改善持续性气流受限。使用前需评估心率及血药浓度，避免与咖啡因同服。

3. 祛痰药物

乙酰半胱氨酸泡腾片通过分解黏液蛋白二硫键稀释痰液，氨溴索口服液促进浆液分泌改善黏液清除，标准桃金娘油肠溶胶囊可调节黏液理化性质。需配合体位引流增强排痰效果。

4. 免疫调节治疗

对于IgG亚类缺陷者可用免疫球蛋白替代治疗，α1-抗胰蛋白酶缺乏患者需静脉补充蛋白酶抑制剂。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险，但活疫苗禁用。

5. 手术治疗

局限性病变可行肺段或肺叶切除术，大咯血患者可考虑支气管动脉栓塞术。术前需评估FEV1占预计值百分比，术后需加强呼吸康复训练预防并发症。

患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，采用高蛋白高维生素饮食。坚持腹式呼吸训练和体位引流，避免接触冷空气及烟雾。每3-6个月复查肺功能及胸部CT，出现痰量骤增或咯血立即就医。注意口腔卫生可减少定植菌吸入，冬季佩戴口罩预防呼吸道感染。