精液液化异常、内分泌失调，可导致弱精症

摘要：患者与妻子同房备孕两年，妻子健康，但一直无法怀孕，在我院确诊为弱精症。导致弱精症的原因较多，若未及时有效治疗，还可能导致睾丸萎缩、输精管堵塞等。所幸患者治疗及时，且其症状较为典型，在我院很快确诊，经过药物对因对症治疗后逐渐康复，未遗留后遗症，预后良好。

【基本信息】男，29岁

【疾病类型】弱精症

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】予氯米芬以调节内分泌，三磷酸腺苷、氨基酸、血管紧张素以提高精子活力，维生素E、维生素A以补充维生素

【治疗周期】住院治疗7天，随访7天

【治疗效果】症状消失，康复出院，未遗留后遗症，治疗效果满意。

一、初次面诊

患者自小身体不太好，一直很容易得一些小病，如感冒等，自觉“免疫力较低”。5年前开始出现腰膝酸软、畏寒怕冷。刚开始患者并没有重视，但其与妻子结婚4年有余，2年前开始备孕，性生活协调，未采取任何避孕措施，但其妻子一直没有怀孕。其妻子进行检查，结果显示妻子健康。故患者来我院男科门诊就诊，查体见患者畏寒，四肢较为冰冷。经过问诊，我了解到患者长期工作繁忙，压力较大，饮食习惯不佳，这些情况的存在极可能导致患者出现内分泌失调的情况，进而影响生殖功能，比如导致弱精症等情况的出现。

我要求患者禁欲5天后再来我院取精进行精液常规分析，经连续3次以上的精液常规分析，回示患者精子活动率、活动力明显偏低。经过检查发现患者存在精液不化的情况，结合患者的症状以及相关检查，我意识到患者很可能出现了弱精症，故收入院进一步检查治疗。

（精液常规分析：精子活动率、活动力明显偏低）

二、治疗经过

患者入住我科后立即完善常规入院检查，结合其病史、性生活史、症状、检查结果，目前考虑为弱精症。向其家属解释病情，患者目前已经出现了畏寒怕冷、无法使健康妻子怀孕等表现，病情较为紧急，患者家属表示积极配合治疗。故首先予以患者氯米芬，以调节患者内分泌。进一步予以患者三磷酸腺苷、氨基酸、血管紧张素，以提高患者精子活力。同时予以患者维生素E、维生素A，以补充患者体内维生素。

三、治疗效果

患者在我院规范治疗后，腰膝酸软、畏寒怕冷等症状明显减轻。明确病因并进行调节内分泌、提高精子活力、补充维生素等治疗后，患者腰膝酸软等症状完全消失。4天后复查精液常规分析，提示治疗有效。故继续足量使用氯米芬、三磷酸腺苷、氨基酸、血管紧张素等治疗3天，复查精液常规分析，回示患者精子活动率、活动率达到正常水平，且患者精神状态良好，故同意出院。1周后复查，原症状未再出现，其他检查均未见异常，治疗效果满意。

（精液常规分析：精子活动率、活动力正常）

四、注意事项

1.患者出院后应遵医嘱继续服药，定期门诊复查，期间注意检精液常规分析等，平常做好病情监测，若症状反复或出现其他异常表现，应及时就医检查。

2.患者出院后应改善饮食，注意少食多餐，建议进食富含性激素的食物，如鸡肝、禽蛋等，多吃高蛋白的食物，多吃蔬菜水果；避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷等食品；禁止抽烟、喝酒；多饮水，预防便秘。

3.患者出院后应重视生活管理，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素，注意保暖，避免受凉，保持良好的卫生习惯，远离蚊子、蜱虫等携带病原体的生物。

五、个人感悟

弱精症的发生可能与多种因素有关，比如先天性因素、内分泌因素、感染性因素，以及缺乏微量元素等，为了避免疾病的发生，应定期体检。由于人们日常生活的压力较大，不良生活习惯较多，长期下来会增加患病的几率。因此在日常生活中，应加强注意，保持良好的生活习惯，放松心态，如果出现不适情况，及时就医治疗，以免延误病情。