月经很久不干净怎么回事

月经很久不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致月经淋漓不尽的常见原因。情绪压力大、过度节食、作息不规律或体重剧烈变化都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法完整脱落，从而出现经期延长。这种情况通常表现为月经周期不规律，经量时多时少，持续时间超过7天。治疗上，医生可能会建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等孕激素类药物，以帮助子宫内膜转化并完整剥脱。调整生活方式，如规律作息、均衡饮食和适当减压，对恢复内分泌平衡至关重要。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内凸出时，会影响子宫的正常收缩，并增大子宫内膜面积，导致月经量增多、经期延长。患者可能同时伴有下腹坠胀感、腰酸或贫血症状。子宫肌瘤可能与体内雌激素水平过高有关。治疗方案取决于肌瘤的大小、位置和症状严重程度。对于症状明显或有生育要求的患者，医生可能会建议行子宫肌瘤剔除术。药物治疗方面，可使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等，以缩小肌瘤体积、缓解症状。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于子宫内膜表面的良性结节，会干扰子宫内膜在月经期的均匀脱落，导致经期延长、经间期出血或不规则出血。息肉的形成可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。诊断主要依靠超声检查或宫腔镜检查。治疗上，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是主要方法，可以完整切除息肉并送病理检查。对于术后预防复发或暂时不适合手术的患者，医生可能会使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片进行管理。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬。病灶会影响子宫肌层的收缩功能，导致月经量过多、经期延长，并常伴有进行性加重的痛经。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素状态有关。治疗需根据患者的年龄、症状及生育需求制定。对于症状严重且无生育要求的患者，可考虑子宫切除术。药物治疗旨在缓解症状，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林，或曼月乐环左炔诺孕酮宫内缓释系统，以造成假孕或假绝经状态，减轻病灶。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍属于全身性疾病在生殖系统的表现。例如，患有血小板减少症、血友病、维生素K缺乏或正在使用抗凝药物如华法林钠片的人群，其血液凝固机制受损，可能导致月经期出血难以自行停止，从而表现为经期延长、经量增多。患者可能伴有身体其他部位如皮肤、牙龈易出血的倾向。治疗关键在于处理原发疾病。血液科医生会根据具体病因进行干预，如补充血小板、凝血因子或调整抗凝药物剂量。妇科治疗则侧重于在专科医生指导下，使用氨甲环酸片等抗纤溶药物辅助止血，但须严格评估血栓风险。

当出现月经很久不干净的情况时，首先应记录好月经日记，包括经期开始结束日期、经量变化及伴随症状，为就医提供参考。在此期间，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或改善因失血可能导致的贫血。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。最重要的是，应及时前往正规医院妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项、血常规及凝血功能等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药或拖延，以免延误病情。