腰椎间盘突出有哪些临床表现

腰椎间盘突出的临床表现主要有腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、活动受限以及马尾神经症状。

一、腰痛

腰痛是腰椎间盘突出最常见的早期表现，通常表现为下腰部或腰骶部的持续性钝痛或酸痛。这种疼痛有时在久坐、久站或弯腰后加重，平躺休息后可以得到缓解。疼痛的产生与突出的椎间盘组织压迫或刺激纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经有关，该神经末梢对机械牵拉和化学刺激非常敏感。当突出的椎间盘组织持续压迫这些结构时，就会引发较为剧烈的疼痛感。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出进入进展期的典型症状。患者常感到疼痛从腰部或臀部开始，沿着坐骨神经的走行方向，向下放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足背或足底。这种疼痛性质多为烧灼样、针刺样或过电样，在咳嗽、打喷嚏或用力排便时因腹压增高而加剧。此症状是由于突出的髓核直接压迫或刺激到了神经根，导致神经根出现炎症、水肿和缺血，从而产生沿神经分布区域的放射性疼痛。

三、下肢麻木

下肢麻木感通常与放射性疼痛相伴出现，或出现在疼痛之后。麻木区域与受累神经根的支配区域相对应，例如腰5神经根受压可能导致小腿前外侧和足背的麻木，而骶1神经根受压则可能导致小腿后侧和足底的麻木。麻木感是由于神经根受压后，其感觉神经纤维的功能出现障碍，导致感觉信号传导异常。随着病情发展，麻木区域可能扩大，感觉可能从麻木逐渐减退甚至消失。

四、活动受限

腰椎间盘突出患者常因疼痛和保护性肌肉痉挛而出现腰部活动范围受限。主要表现为腰部前屈、后伸、侧弯及旋转等动作幅度减小，活动时疼痛加重。部分患者行走时可能出现步态异常，如身体向一侧倾斜以减轻对受累神经根的压迫。严重的活动受限会影响患者的日常生活和工作能力，长期不活动还可能导致腰背部肌肉萎缩和力量下降，形成恶性循环。

五、马尾神经症状

马尾神经症状是腰椎间盘突出中较为严重但相对少见的表现，属于终末期或急症情况。当巨大的椎间盘突出物压迫到椎管内的马尾神经时，可能导致会阴区及双下肢的广泛性麻木、感觉减退，以及膀胱和直肠功能障碍，表现为排尿困难、尿潴留、尿失禁或大便失禁。男性患者可能出现阳痿。马尾神经综合征是骨科急症，一旦出现这些症状，需要立即就医进行紧急处理，否则可能导致永久性的神经功能损害。

对于腰椎间盘突出患者，日常护理至关重要。应避免长时间维持同一姿势，如久坐或久站，每间隔一段时间应起身活动腰部。注意保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择硬板床。在疼痛急性期应多卧床休息，但不宜绝对卧床，可在疼痛缓解后在医生指导下进行适度的康复锻炼，如小燕飞、五点支撑等以增强腰背肌力量。避免进行突然的弯腰、扭腰或提举重物等动作。饮食上注意均衡营养，控制体重以减轻腰椎负荷，可适当补充钙质和维生素D。若出现上述任何症状，尤其是马尾神经症状，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过影像学检查明确诊断，并在专业医生指导下进行综合治疗，切勿自行进行剧烈按摩或使用偏方。