腰椎间盘突出症主要临床表现

腰椎间盘突出症的主要临床表现有腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、肌肉力量减弱和大小便功能障碍。

一、腰痛

腰痛是腰椎间盘突出症最常见和最早出现的症状。疼痛通常位于下腰部，可能表现为钝痛或锐痛，在久坐、久站、弯腰或咳嗽、打喷嚏等腹压增高时疼痛会明显加剧。这是由于突出的椎间盘组织刺激或压迫了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维所导致。早期疼痛可能局限于腰部，随着病情进展，疼痛范围可能扩大。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛，即坐骨神经痛，是腰椎间盘突出症的典型表现。疼痛从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿外侧向足部放射，常被描述为过电样或烧灼样疼痛。这种症状是由于突出的椎间盘压迫了腰骶神经根，导致神经根出现炎症、水肿和缺血。疼痛在行走、站立或特定体位时加重，平卧休息后可能有所缓解。

三、肢体麻木

当突出的椎间盘压迫神经根时间较长或程度较重时，除了疼痛，还会出现肢体麻木感。麻木区域与受累神经根的支配区相对应，例如腰5神经根受压可能出现小腿前外侧和足背的麻木，骶1神经根受压则可能出现足外侧的麻木。麻木感提示神经感觉纤维受到了损害。

四、肌肉力量减弱

神经根持续受压会影响其运动功能，导致所支配的肌肉力量减弱。患者可能感到行走时腿脚无力、发软，上下楼梯困难，严重时可能出现足下垂，即脚腕无法向上勾起。例如，腰5神经根受累可能导致拇趾背伸无力，骶1神经根受累可能导致踝关节和足趾跖屈无力。这是疾病进展的一个重要信号。

五、大小便功能障碍

这是腰椎间盘突出症最严重的临床表现之一，通常发生在中央型巨大突出压迫马尾神经时。患者可能出现排尿费力、尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁等症状，会阴部及肛门周围皮肤感觉麻木或消失。这种情况被称为马尾神经综合征，属于急症，需要立即就医处理，否则可能导致永久性的神经功能损害。

腰椎间盘突出症患者在日常护理中应特别注意保护腰部，避免长时间维持同一姿势，如久坐或久站，每隔一段时间应起身活动，伸展腰背。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时可在双膝间夹枕，仰卧时可在膝下垫枕，以维持腰椎生理曲度。进行腰部核心肌群的功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，可以增强脊柱稳定性，但需在疼痛缓解期进行，急性期应卧床休息。避免进行需要突然发力、扭转腰部的动作，如猛力弯腰搬重物。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，控制体重，减轻腰椎负荷。若出现上述严重症状，尤其是大小便功能障碍，必须立即寻求专业医疗帮助。