骨转移骨折的处理方法是什么

骨转移骨折可通过镇痛治疗、固定制动、放射治疗、手术治疗、药物干预等方式处理。骨转移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至骨骼导致，可能伴随剧烈疼痛、病理性骨折、活动受限等症状。

1、镇痛治疗

针对骨转移骨折引起的疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片。严重疼痛可联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。疼痛控制有助于改善患者生活质量。

2、固定制动

对稳定性骨折可采用支具、石膏等外固定装置限制活动，避免骨折端移位加重损伤。脊柱骨折需绝对卧床配合腰围保护，下肢骨折可借助拐杖减轻负重。固定时间需根据影像学复查结果调整，通常需要4-8周。

3、放射治疗

局部放疗能有效缓解溶骨性病灶的疼痛，常用剂量为30Gy分10次照射。对于承重骨如股骨、椎体的转移灶，放疗可延缓病理性骨折发生。治疗期间需监测血象变化，可能出现骨髓抑制等副作用。

4、手术治疗

对即将发生或已发生的病理性骨折，可考虑内固定术或肿瘤切除+骨水泥填充术。股骨近端骨折常用髓内钉固定，脊柱骨折可行椎体成形术。术前需评估患者预期生存期及全身状况，术后结合放疗降低复发概率。

5、药物干预

除镇痛药外，靶向药物如地诺单抗注射液可阻断RANKL信号通路抑制骨破坏，放射性核素锶-89对多发性骨转移有姑息疗效。同时需针对原发肿瘤进行系统治疗，如内分泌治疗、化疗等。

骨转移骨折患者日常需保持均衡营养摄入，适当补充钙剂及维生素D制剂如碳酸钙D3片，但高钙血症患者禁用。活动时应避免剧烈运动及跌倒风险，卧床期间定期翻身预防压疮。建议家属协助监测疼痛变化及肢体活动度，出现新发疼痛或固定装置松动需及时复诊。心理疏导对缓解患者焦虑情绪具有重要作用，可寻求专业心理咨询支持。