怀疑肝癌时应做哪些检查

怀疑肝癌时通常需要做甲胎蛋白检测、超声检查、增强CT、磁共振成像、肝穿刺活检等检查。肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关，早期可能无明显症状，随病情进展可能出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等表现。

1、甲胎蛋白检测

甲胎蛋白是肝癌较特异的肿瘤标志物，血液中甲胎蛋白水平超过400微克每升需高度警惕肝癌。该指标可用于肝癌筛查、辅助诊断及疗效评估，但需注意妊娠、活动性肝炎等也可能导致甲胎蛋白升高。

2、超声检查

腹部超声能清晰显示肝脏形态结构，可发现直径超过1厘米的肝内占位性病变。超声检查具有无创、便捷、可重复的特点，能初步判断病灶位置、大小及血流情况，是肝癌筛查的首选影像学方法。

3、增强CT

增强CT通过对比剂动态观察肝脏血流变化，可检出直径0.5厘米以上的肝癌病灶。典型肝癌在动脉期呈明显强化，门静脉期快速消退，呈现快进快出的特征性表现，诊断准确率超过90%。

4、磁共振成像

肝脏磁共振成像对软组织分辨率高，能多参数、多序列评估肝脏病变。弥散加权成像、肝胆特异性对比剂增强扫描等技术可提高小肝癌检出率，特别适用于肝硬化背景下的结节鉴别诊断。

5、肝穿刺活检

在影像学检查无法确诊时，可在超声或CT引导下进行肝穿刺活检获取组织标本。病理检查能明确病变性质、分化程度及分子特征，为治疗方案制定提供金标准，但存在出血、肿瘤种植等风险。

怀疑肝癌时应尽早就医完善检查，避免自行服用保肝药物掩盖病情。日常需戒酒、避免进食霉变食物，乙肝病毒携带者应定期监测肝功能与病毒载量。确诊肝癌后应根据肿瘤分期选择手术切除、消融治疗、靶向药物等个体化治疗方案，同时保持均衡饮食，适量补充优质蛋白与维生素，避免过度劳累加重肝脏负担。