肛裂什么情况下要手术

肛裂在保守治疗无效、反复发作或合并严重并发症时需要手术干预。主要手术指征包括慢性肛裂、肛门狭窄、合并肛瘘或脓肿等。

慢性肛裂指病程超过6周，经规范药物治疗仍无法愈合的情况。这类患者肛门括约肌常存在持续性痉挛，导致局部缺血，需通过手术松解括约肌改善血供。常见术式为侧方内括约肌切开术，能有效缓解疼痛并促进裂口愈合。

肛门狭窄多由反复炎症刺激引起，表现为排便困难、肛门疼痛加重。此时单纯用药难以改善结构异常，需行肛门成形术扩大肛管直径。术后需配合扩肛治疗防止再次狭窄。

合并肛瘘或脓肿时提示感染已向深层组织扩散，保守治疗存在败血症风险。手术需彻底清除坏死组织并引流脓液，同时处理原发裂口。术后需加强抗感染治疗和创面护理。

急性大出血或剧烈疼痛影响日常生活者，若药物无法控制症状，可考虑急诊手术止血或减压。但需评估患者全身状况，避免手术风险过高。

特殊人群如糖尿病患者、免疫功能低下者，因愈合能力差易发展为复杂性肛裂，可早期评估手术必要性。术前需控制基础疾病，降低术后并发症概率。

术后应保持肛门清洁，每日用温水坐浴2-3次促进血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐燕麦、西蓝花等食物，每日饮水不少于1500毫升。避免久坐久站，可进行提肛运动增强盆底肌功能。定期复查评估愈合情况，发现异常渗液、发热等症状需及时就医。术后1个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，防止创面撕裂。