社交恐惧症诊断要点有哪些

社交恐惧症的诊断要点主要有临床表现、病程标准、排除其他精神障碍、功能损害评估及辅助检查。社交恐惧症属于焦虑障碍的一种，需通过专业心理评估结合医学检查确诊。

1、临床表现

核心症状为对社交场合持续恐惧，表现为脸红、颤抖、出汗等生理反应，常伴随回避行为。典型场景包括公开演讲、与他人共餐或使用公共卫生间，患者明知恐惧不合理但难以控制。症状持续6个月以上且非药物或躯体疾病所致。

2、病程标准

症状需持续至少6个月，期间多数社交场景引发显著焦虑。儿童表现为哭闹、僵住或拒绝参与社交互动，成人可能通过酒精缓解症状。需记录首次发作年龄、症状演变过程及加重诱因，突发性起病需警惕其他精神障碍可能。

3、排除诊断

需排除抑郁症的社交退缩、精神分裂症的关系妄想、广泛性焦虑障碍的泛化焦虑。特别注意与回避型人格障碍的鉴别，后者存在长期自我认知扭曲。甲状腺功能亢进、帕金森病等躯体疾病也可能模拟类似症状，需进行实验室检查。

4、功能评估

采用Liebowitz社交焦虑量表等工具量化症状严重度，评估工作学习、人际关系等社会功能损害程度。儿童患者需观察校园适应能力，成人需了解职业发展受限情况。共病抑郁或物质滥用时需优先处理危及生命的状况。

5、辅助检查

包括甲状腺功能检测、心电图排除心律失常，必要时进行脑电图或头颅MRI检查。心理测评常用SCID结构化访谈、SAD量表，儿童适用MASC量表。监测患者对暴露疗法的反应可辅助诊断，生物反馈训练时生理指标变化具有参考价值。

确诊社交恐惧症后，建议逐步进行认知行为治疗，系统脱敏训练配合正念冥想可改善症状。保持规律作息与适度运动有助于调节自主神经功能，避免摄入过量咖啡因。家庭成员应接受心理教育，创造低压力的社交练习环境，必要时在医生指导下使用帕罗西汀片、舍曲林片等药物。定期复诊评估治疗效果，及时调整干预方案。