三型糖尿病是什么意思

三型糖尿病是指与阿尔茨海默病相关的脑胰岛素抵抗综合征，属于神经系统代谢异常疾病，其特征为大脑对胰岛素的敏感性降低。

1、发病机制

三型糖尿病主要与脑内胰岛素信号通路障碍有关，淀粉样蛋白沉积会干扰神经元对葡萄糖的摄取，导致认知功能下降。患者常伴随海马体萎缩和tau蛋白过度磷酸化，这些病理变化与记忆减退密切相关。

2、临床表现

早期表现为近期记忆障碍和定向力下降，随着病情进展可出现语言功能受损、执行功能障碍。部分患者会合并外周胰岛素抵抗，但血糖水平可能保持正常范围。

3、诊断标准

需结合神经心理学评估、脑脊液生物标志物检测和脑部影像学检查。特征性表现包括脑脊液中β淀粉样蛋白42降低、磷酸化tau蛋白升高，以及核磁共振显示颞叶内侧萎缩。

4、干预措施

生活方式调整包括地中海饮食和规律有氧运动。药物治疗可选用胰岛素鼻喷雾剂改善脑内胰岛素敏感性，二甲双胍可能有助于改善认知功能，但需在神经科医生指导下使用。

5、疾病管理

需要神经科、内分泌科和康复科多学科协作。认知训练联合血糖监测可延缓病情进展，家属应关注患者用药安全性和营养状况，定期进行跌倒风险评估。

建议采用低升糖指数饮食控制血糖波动，每日进行30分钟以上快走或游泳等有氧运动，保持充足睡眠有助于清除脑内代谢废物。监测血压和血脂水平，避免使用可能影响认知功能的药物，定期进行认知功能筛查有助于早期发现病情变化。