脑炎跟脑膜炎哪个更严重

脑炎和脑膜炎的严重程度取决于具体病因和病情进展，通常脑炎对脑实质的损伤更严重。

1、病因差异

脑炎主要由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等直接侵袭脑实质；脑膜炎则多为细菌或病毒感染脑膜，常见病原体包括脑膜炎球菌、肺炎链球菌等。病毒性脑膜炎通常比细菌性脑膜炎预后更好。

2、症状表现

脑炎常表现为高热、意识障碍、癫痫发作等脑功能受损症状；脑膜炎以剧烈头痛、颈项强直、畏光等脑膜刺激征为主。脑炎患者出现精神行为异常的概率更高。

3、并发症风险

脑炎可能导致永久性神经功能缺损如偏瘫、失语；脑膜炎易引发脑积水、听力丧失等。两者均可导致颅内压增高，但脑炎更易遗留认知功能障碍。

4、诊断难度

脑炎早期症状常不典型，需依赖脑脊液PCR检测或MRI检查；脑膜炎通过脑脊液常规生化检查即可初步判断。病毒性脑炎确诊时间窗口较短。

5、治疗选择

细菌性脑膜炎需及时使用抗生素如头孢曲松钠注射剂；病毒性脑炎可用阿昔洛韦注射液。重症脑炎常需糖皮质激素冲击治疗，部分病例需神经外科干预。

建议出现持续发热伴神经系统症状时立即就医，保持呼吸道通畅，监测生命体征。恢复期需进行认知康复训练，避免剧烈运动，定期复查脑电图。注意补充优质蛋白和B族维生素，保证充足睡眠。