什么是脑炎与脑膜炎的区别

脑炎与脑膜炎是两种不同的中枢神经系统感染性疾病，主要区别在于病变部位、病因、症状及治疗方式。脑炎指脑实质的炎症，多由病毒感染引起；脑膜炎则是脑膜或脊膜的炎症，常见细菌或病毒感染。两者在临床表现上可有重叠，但典型症状有所不同。

一、病变部位

脑炎的病变主要位于脑实质，即大脑、小脑、脑干等神经组织本身。病毒如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等可直接侵犯神经元，导致脑细胞水肿、坏死。脑膜炎的病变则局限于脑膜和脊膜，即覆盖于脑和脊髓表面的软膜、蛛网膜和硬膜。细菌如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等常通过血液播散至脑膜引发炎症。

二、病因差异

脑炎多由病毒感染引起，包括疱疹病毒、虫媒病毒、肠道病毒等，部分可由自身免疫反应导致。脑膜炎的病因更广泛，细菌性脑膜炎常见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，病毒性脑膜炎多由肠道病毒引起，结核杆菌、真菌等也可致病。免疫缺陷人群易发生特殊病原体感染。

三、典型症状

脑炎以高热、意识障碍、行为异常、抽搐或局部神经缺损为主要表现，严重时可出现昏迷。脑膜炎典型症状为剧烈头痛、颈部僵硬、畏光及喷射性呕吐，常伴发热但意识障碍较轻。婴幼儿可能仅表现为烦躁、前囟膨隆。两者均可引起颅内压增高，但脑炎更易出现癫痫或偏瘫。

四、诊断方法

脑炎诊断依赖脑脊液检查发现淋巴细胞增多、蛋白升高，脑电图显示弥漫性慢波，磁共振可见脑实质异常信号。脑膜炎需通过脑脊液培养或PCR检测病原体，革兰染色有助于细菌鉴别。血常规、炎症指标及影像学检查可辅助区分两者，腰穿是关键诊断手段。

五、治疗原则

脑炎需针对病原体使用抗病毒药物如阿昔洛韦注射液、更昔洛韦胶囊，免疫性脑炎需糖皮质激素冲击。脑膜炎应尽早使用敏感抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液，病毒性者以对症支持为主。两者均需控制颅内压、维持水电解质平衡，重症需监护治疗。

预防中枢神经系统感染需注意个人卫生、避免蚊虫叮咬，接种流脑、肺炎链球菌等疫苗。出现高热伴神经系统症状时应立即就医，避免自行用药延误治疗。恢复期患者需遵医嘱康复训练，定期随访评估认知功能与运动能力，保证营养支持并避免过度劳累。