肝硬化腿肿怎么治疗
肝硬化腿肿的治疗方法主要有控制原发病、限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、补充白蛋白和腹腔穿刺放液。
一、控制原发病
肝硬化是导致腿肿的根本原因，因此积极治疗和控制肝脏原发病是关键。这包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗，使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制。对于酒精性肝病，必须严格戒酒。同时，使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等，有助于改善肝功能，延缓肝硬化进展，从源头上减轻门静脉高压和低蛋白血症，从而缓解腿肿。
二、限制钠盐摄入
限制饮食中钠盐的摄入是管理肝硬化腿肿的基础措施。过多的钠会导致水钠潴留，加重水肿。患者每日钠摄入量应严格控制在2000毫克以下，相当于食盐约5克。这要求避免食用咸菜、腊肉、酱油、味精等高钠调味品及加工食品，烹饪时尽量后放盐或少放盐。同时，每日液体摄入量也需根据病情适当限制，通常建议在1000-1500毫升，以减轻循环负荷。
三、合理使用利尿剂
在限制钠盐的基础上，医生通常会指导患者使用利尿剂来排出体内多余的水分。常用药物包括螺内酯片和呋塞米片，两者常联合使用以增强疗效并减少电解质紊乱的风险。使用利尿剂必须严格遵医嘱，从小剂量开始，并定期监测体重、尿量及血钾、血钠水平，防止因过度利尿导致脱水、电解质紊乱或诱发肝性脑病。
四、补充白蛋白
肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆白蛋白水平降低，是引起腿肿和腹水的重要原因。当血清白蛋白水平显著降低时，需要通过静脉输注入血白蛋白来提高血浆胶体渗透压，从而将组织间隙中的水分拉回血管内，再通过利尿剂排出体外。输注白蛋白需在医院进行，并配合利尿治疗，才能有效减轻水肿。
五、腹腔穿刺放液
对于合并大量腹水、严重腹胀以致影响呼吸或饮食的患者，腹腔穿刺放液是一种快速缓解症状的治疗方法。医生在无菌操作下，用穿刺针从腹部放出部分腹水，能立即减轻腹腔压力，改善呼吸困难等症状。但该方法仅为对症治疗，放液后仍需结合上述病因治疗和药物治疗，并可能需同时输注白蛋白以防止循环功能障碍。
肝硬化患者出现腿肿时，日常护理需格外细致。饮食上坚持低盐、优质蛋白、易消化的原则，可适量摄入鱼肉、鸡蛋白、豆腐等，避免坚硬粗糙食物以防食管胃底静脉破裂出血。休息时可将下肢抬高，促进静脉回流，减轻水肿。密切监测体重和尿量变化，记录水肿消退情况。严格避免使用可能损伤肝脏的药物，并定期复查肝功能、腹部超声等，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。保持情绪稳定，保证充足睡眠，对肝脏修复也至关重要。
