腰肌劳损和腰间盘突出的区别有哪些

腰肌劳损和腰椎间盘突出症的主要区别在于病变部位、症状表现及发病机制。腰肌劳损是腰部肌肉及筋膜的无菌性炎症，而腰椎间盘突出症是椎间盘髓核压迫神经根或脊髓的病理改变。

1、病变部位

腰肌劳损的病变集中于腰背部肌肉群，尤其是竖脊肌和腰方肌，因长期劳损导致肌纤维微撕裂和筋膜粘连。腰椎间盘突出症则发生在腰椎间盘纤维环破裂处，常见于L4-L5、L5-S1节段，突出的髓核物质可直接压迫相邻神经根。

2、疼痛特点

腰肌劳损表现为腰部弥漫性钝痛，晨起或久坐后加重，活动后可能缓解，疼痛范围不超过膝关节。腰椎间盘突出症多为放射性锐痛，沿坐骨神经分布至小腿或足部，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，常伴下肢麻木或肌力下降。

3、体征差异

腰肌劳损患者腰部肌肉僵硬，压痛点多在棘突旁肌肉附着处，直腿抬高试验阴性。腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，可能出现患侧踝反射减弱或消失，严重者可见足下垂等神经损伤体征。

4、影像学表现

腰肌劳损在X线或MRI检查中无结构性异常，仅可见肌肉密度改变。腰椎间盘突出症通过MRI可明确显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，CT能辅助判断是否存在骨性椎管狭窄。

5、治疗方案

腰肌劳损以保守治疗为主，包括热敷、推拿、微波理疗，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。腰椎间盘突出症急性期需卧床制动，配合甘露醇注射液脱水减压，甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

两种疾病均需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼如五点支撑法，睡眠选择硬板床。腰椎间盘突出症患者应禁止负重和剧烈扭转动作，若出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即就医。日常可进行游泳、慢跑等低冲击运动增强核心肌群稳定性，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。