不孕的病理都有哪些

不孕可能由输卵管阻塞、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、排卵障碍、男性少弱精症等病理因素引起。这些疾病可能单独或共同影响生育能力，需通过医学检查明确具体原因。

1、输卵管阻塞

输卵管阻塞通常由盆腔炎、既往手术粘连或感染导致，精卵结合通道受阻。患者可能伴有下腹隐痛或异常分泌物，可通过输卵管造影确诊。治疗需根据阻塞程度选择腹腔镜手术疏通或辅助生殖技术。

2、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征以高雄激素和稀发排卵为特征，表现为月经紊乱、多毛痤疮。超声显示卵巢多囊样改变，内分泌检查可见促黄体生成素升高。需通过生活方式调整、促排卵药物或胰岛素增敏剂改善生育功能。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者子宫内膜组织异位生长，引发盆腔粘连和卵巢囊肿。典型症状为进行性痛经、性交痛，CA125可能升高。药物控制可选择孕三烯酮胶囊，重症需腹腔镜手术清除病灶。

4、排卵障碍

排卵障碍涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，包括高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等。表现为闭经或月经稀发，基础体温单相。可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片或注射用尿促性素诱导排卵。

5、男性少弱精症

男性因素占不孕原因的30%，少弱精症可能由精索静脉曲张、感染或内分泌异常导致。精液分析显示精子数量减少或活力下降，需排查隐睾史。治疗包括左卡尼汀口服溶液抗氧化或显微镜下精索静脉结扎术。

建议不孕夫妇同步检查，女性需监测基础体温和排卵情况，男性避免高温环境和吸烟。双方保持规律作息，适量补充维生素E和锌元素。若尝试自然受孕未果，应及时到生殖医学中心进行系统评估，根据病因选择人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。治疗期间需遵医嘱定期复查，避免过度焦虑。