移植的肾为什么不能用一辈子

移植的肾通常不能使用一辈子，主要与免疫排斥反应、药物副作用、原发病复发、慢性移植物肾病、感染等因素有关。

1、免疫排斥反应

即使配型成功，受体的免疫系统仍可能识别移植肾为异物并发动攻击。长期使用免疫抑制剂虽能降低排斥概率，但无法完全避免。急性排斥反应可通过激素冲击治疗缓解，慢性排斥反应则可能导致肾功能逐渐丧失。

2、药物副作用

抗排斥药物如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等需终身服用，但可能引发肾毒性、高血压等并发症。长期用药会加速移植肾血管硬化，部分患者可能出现药物性肾损伤。

3、原发病复发

若原发肾病为IgA肾病或局灶节段性肾小球硬化等类型，可能在移植肾中复发。糖尿病肾病患者若血糖控制不佳，移植肾也可能再次出现糖尿病肾病病变。

4、慢性移植物肾病

这是移植肾失功的主要原因，表现为肾功能缓慢减退。可能与缺血再灌注损伤、免疫因素、高血压等因素相关，病理可见肾小球硬化和间质纤维化。

5、感染

免疫抑制状态使患者易发生巨细胞病毒感染、尿路感染等，严重感染可直接影响移植肾功能。预防性使用更昔洛韦分散片等抗病毒药物可降低风险。

移植肾患者需严格遵医嘱用药并定期监测肾功能，保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免剧烈运动和高钾食物。注意个人卫生预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，出现发热或尿量减少时及时就医。术后每年进行1-2次移植肾超声检查，高血压患者需将血压维持在130/80毫米汞柱以下。