为什么胰腺疾病能引起腹泻

胰腺疾病引起腹泻主要与胰腺外分泌功能受损有关，常见于慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。胰腺分泌的消化酶不足会导致脂肪、蛋白质等营养物质吸收障碍，进而引发脂肪泻和渗透性腹泻。

1、消化酶分泌不足

胰腺是重要的外分泌器官，负责分泌胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶。当胰腺实质受损时，如慢性胰腺炎反复发作导致腺泡细胞破坏，或胰腺肿瘤压迫胰管，均会造成消化酶分泌量显著下降。脂肪酶缺乏会使食物中30-60%的脂肪无法被分解，形成脂肪泻，表现为粪便油腻恶臭、漂浮于水面。

2、碳酸氢盐减少

胰腺同时分泌碱性碳酸氢盐用于中和胃酸。当碳酸氢盐分泌不足时，十二指肠内酸性环境会抑制脂肪酶和胆盐活性，进一步加重脂肪消化障碍。这种情况在自身免疫性胰腺炎患者中尤为明显，可能伴随腹痛、体重下降等症状。

3、肠道菌群紊乱

未充分消化的营养物质进入结肠后，会被肠道菌群异常发酵产生短链脂肪酸和气体。这种菌群失调状态可能诱发渗透性腹泻，表现为水样便且排便次数增多。部分胰腺癌患者术后使用抗生素，可能加剧菌群失衡。

4、胆盐代谢异常

胰腺疾病常合并胆道梗阻，影响胆盐的肠肝循环。胆盐不足会导致脂肪微团形成障碍，加重脂肪吸收不良。此类腹泻粪便多呈淡黄色，可能伴有脂溶性维生素缺乏的表现如夜盲症、出血倾向等。

5、神经内分泌失调

胰腺内分泌细胞受损可能影响血管活性肠肽等激素分泌，这些激素具有调节肠道分泌和蠕动的作用。激素水平异常可导致分泌性腹泻，典型表现为大量水样便且禁食后仍持续存在，常见于胰高血糖素瘤等神经内分泌肿瘤。

胰腺疾病相关腹泻患者需采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在20-40克，可分5-6次少量进食。烹饪宜选用蒸煮方式，避免油炸食品。可适量补充中链甘油三酯作为能量来源，因其无须胆盐即可吸收。建议定期监测体重、粪便性状及营养指标，必要时在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等替代治疗，但须注意避免与抑酸剂同服。合并糖尿病者需同步控制血糖，血糖波动可能加重肠道功能紊乱。