阑尾手术后仍右下腹痛

阑尾手术后仍右下腹痛可能是术后早期常见现象，也可能是由术后肠粘连、腹腔残余感染、阑尾残端炎或其他腹部疾病等原因引起。

一、术后早期常见现象

阑尾切除术后短期内出现的右下腹痛，常与手术创伤及愈合过程有关。手术本身会造成局部组织损伤，引起炎症反应，表现为切口周围或腹内的疼痛、牵拉感，这种疼痛通常是间歇性或活动后加重，随着伤口愈合会逐渐减轻。术后胃肠功能恢复过程中产生的肠胀气，也可能引发腹部胀痛或绞痛。这属于正常的恢复过程，通常无须特殊药物治疗，通过充分休息、早期下床活动促进肠道蠕动、以及遵循医嘱进行饮食过渡，可以从流质食物逐步过渡到半流质、软食，有助于缓解症状。

二、术后肠粘连

肠粘连是腹部手术后常见的远期并发症之一，可能与腹腔内炎症渗出、组织修复过程中纤维蛋白沉积等因素有关。当肠管与腹壁或其他肠管形成粘连时，可导致肠道蠕动不畅，引发阵发性腹痛、腹胀，严重时可能出现恶心、呕吐或停止排气排便等肠梗阻症状。治疗肠粘连引起的腹痛，初期可通过禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗缓解。若症状反复或出现完全性肠梗阻，则可能需要遵医嘱使用松解粘连的药物，或在必要时考虑腹腔镜肠粘连松解术。日常应注意饮食规律，避免暴饮暴食，以减少肠道负担。

三、腹腔残余感染

如果阑尾炎手术前已发生穿孔或形成脓肿，术后腹腔内可能仍有少量脓液或感染灶未被彻底清除，从而形成腹腔残余感染或盆腔脓肿。这种情况引起的腹痛多为持续性钝痛或胀痛，可能伴有发热、白细胞升高等感染迹象。治疗需在医生指导下进行，通常需要使用抗生素控制感染，例如头孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。若形成脓肿，可能还需要在超声或CT引导下进行穿刺引流。患者术后应密切观察体温和腹痛变化，按时复诊。

四、阑尾残端炎

阑尾残端炎是指手术后剩余的阑尾根部因处理不当或局部血供问题发生炎症。这可能与术中残端处理技术或个体愈合差异有关。症状与阑尾炎相似，表现为右下腹固定点压痛，可能伴有发热。诊断通常需要借助腹部超声或CT检查。治疗阑尾残端炎通常需要再次使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等。在感染控制后，若症状持续存在，极少数情况下可能需要再次手术处理残端。术后患者应注意保持伤口清洁，避免剧烈运动。

五、其他腹部疾病

术后出现的右下腹痛也可能与阑尾手术无关，而是由其他腹部疾病引起。例如，右侧输尿管结石可引发阵发性剧烈绞痛并向会阴部放射；女性患者的右侧卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎性疾病也可能表现为右下腹痛；克罗恩病、肠易激综合征等肠道功能性疾病也可能在此区域产生疼痛。这些疾病各有其发病原因和典型症状，需要针对原发病进行治疗。例如，输尿管结石可能需进行体外冲击波碎石，卵巢囊肿蒂扭转则需紧急手术。当腹痛性质、部位或伴随症状与术后常规恢复过程不符时，应及时就医明确诊断。

阑尾手术后出现腹痛时，合理的术后护理与生活调整至关重要。在饮食上，应遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋羹、烂面条和煮熟的蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、产气多的食物以及酒精。活动方面，在医生允许下应尽早下床进行缓慢行走，以促进肠道功能恢复和预防粘连，但须避免提重物、剧烈奔跑或腹部用力等行为至少一到两个月。同时，需保持手术切口干燥清洁，观察有无红肿、渗液，并按时复查，让医生评估恢复情况。如果腹痛持续不缓解、突然加剧，或出现高热、呕吐、腹胀无法排气等症状，应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。