多囊肾症状及治疗

多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，主要表现为双侧肾脏出现多个囊肿，症状包括腰部疼痛、血尿、高血压等，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、腰部疼痛

多囊肾患者常出现腰部隐痛或钝痛，可能与囊肿增大压迫肾实质或合并感染有关。疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。若疼痛突然加剧，需警惕囊肿破裂或出血。治疗上可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。日常应避免剧烈运动，采用热敷缓解症状。

2、血尿

约半数患者会出现肉眼或镜下血尿，多因囊肿壁血管破裂所致。血尿可能呈间歇性发作，严重时可伴血块排出。需与泌尿系结石、肿瘤等鉴别。治疗可选用氨甲环酸片止血，必要时输注凝血酶原复合物。患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免食用辛辣刺激食物。

3、高血压

60%以上患者伴随血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活相关。长期未控制的高血压会加速肾功能恶化。常用降压药包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等RAS抑制剂。建议每日监测血压，限制钠盐摄入至每日6克以下，配合有氧运动控制体重。

4、肾功能损害

囊肿持续增长可导致肾单位破坏，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。终末期需进行血液透析或肾移植。延缓肾功能恶化可使用托伐普坦片抑制囊肿生长，配合低蛋白饮食。定期复查肾功能指标，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、其他并发症

部分患者合并肝囊肿、颅内动脉瘤等肾外表现。肝囊肿较大时可引起腹胀，需超声引导下穿刺引流。颅内动脉瘤破裂风险高，建议每3年进行脑血管造影筛查。对于直径超过7毫米的动脉瘤，可考虑血管内介入治疗。

多囊肾患者需终身随访管理，建议每6个月复查肾脏超声和肾功能。日常保持低盐低脂饮食，控制蛋白质摄入量在每日每公斤体重0.8克左右。避免接触肾毒性物质，戒烟并限制酒精摄入。适度进行散步、游泳等低强度运动，注意预防泌尿系感染。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时需及时就医。