怀孕五个月下腹揪着疼

怀孕五个月下腹揪着疼可能与生理性宫缩、胎动、韧带牵拉等有关，也可能是先兆流产、泌尿系统感染、卵巢囊肿蒂扭转或胎盘早剥等病理情况所致。建议孕妇立即卧床休息，若疼痛持续或加剧，伴有出血、破水等症状，须立即就医。

一、生理性宫缩

怀孕中期出现的生理性宫缩，即不规律、无痛的子宫收缩，有时可能被感知为下腹一阵阵发紧或轻微的揪扯感。这通常是由于子宫随着胎儿增长而自然扩张和收缩引起，属于正常现象。孕妇此时应注意放松，避免长时间站立或行走，采取左侧卧位休息有助于缓解不适，无须特殊治疗。

二、胎动活跃

怀孕五个月时胎动逐渐明显且有力，胎儿在宫腔内大幅度的活动，如伸展、踢腿等，可能会牵拉到子宫壁及周围组织，引起短暂的、定位不明确的揪疼感。这通常是胎儿健康的标志。孕妇可以通过记录胎动、与胎儿轻声交流或改变体位来安抚胎儿，通常疼痛会自行缓解。

三、圆韧带牵拉

随着子宫增大，支撑子宫的圆韧带会受到牵拉和拉伸，尤其在孕妇突然改变体位、咳嗽或打喷嚏时，可能引发一侧或双侧下腹尖锐的、短暂的揪痛或刺痛。这属于妊娠期常见的生理性疼痛。建议孕妇动作放缓，避免突然起身或转身，疼痛时可尝试热敷下腹部或卧床休息以缓解症状。

四、先兆流产

下腹持续性的揪痛、坠痛或阵发性疼痛，并伴有阴道少量流血或血性分泌物，需警惕先兆流产。这可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌失调、感染或创伤等因素有关。孕妇必须立即停止一切活动，绝对卧床休息，并尽快就医。医生可能会根据情况建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，并监测胚胎发育情况。

五、泌尿系统感染

妊娠期激素变化使输尿管扩张，易发生泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。这除了引起下腹揪痛、坠胀感外，常伴有尿频、尿急、尿痛甚至发热等症状。感染可能与细菌上行有关。孕妇需增加饮水量，及时就医进行尿常规检查。治疗需在医生指导下使用对胎儿相对安全的抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等，切忌自行用药。

怀孕期间出现任何腹痛都应高度重视。孕妇应保持情绪稳定，避免焦虑；注意休息，保证充足睡眠；饮食上选择清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激；穿着宽松舒适的衣物；严格遵医嘱进行产前检查。一旦腹痛性质改变，出现规律宫缩、阴道流血、流液或发烧等情况，必须立即前往医院产科就诊，由专业医生进行评估和处理，以确保母婴安全。