血液真菌感染肺部感染

血液真菌感染肺部感染通常是由念珠菌、曲霉菌等真菌通过血液循环播散至肺部引起的深部真菌感染，属于侵袭性真菌病的严重类型。主要诱因包括长期使用广谱抗生素、免疫抑制治疗、恶性肿瘤化疗、艾滋病等免疫缺陷状态，临床表现为发热、咳嗽、胸痛、咯血及呼吸困难等。确诊需结合血培养、支气管肺泡灌洗液检测及影像学检查，治疗需静脉使用两性霉素B脂质体、伏立康唑注射液或卡泊芬净等抗真菌药物，疗程较长且需监测肝肾功能。

血液真菌感染肺部感染的病理机制是真菌通过受损的黏膜或导管侵入血流形成真菌血症，随后定植于肺部血管内皮，引发炎症反应和组织坏死。常见病原体中，白色念珠菌多与中心静脉导管相关，烟曲霉则多见于粒细胞缺乏患者。胸部CT典型表现为多发结节伴晕征、空洞或楔形实变影。实验室检查中1-3-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测有助于早期诊断。重症患者可合并急性呼吸窘迫综合征或脓毒性休克，病死率较高。

针对血液真菌感染肺部感染的预防措施包括高危患者预防性使用氟康唑胶囊、严格控制广谱抗生素使用周期、加强中心静脉导管护理等。治疗期间需定期复查胸部CT评估病灶吸收情况，监测血清真菌标志物水平变化。对于合并粒细胞缺乏者，可联合粒细胞集落刺激因子促进免疫功能恢复。伏立康唑片剂常用于序贯治疗，但需注意其与多种药物的相互作用，必要时进行血药浓度监测。

血液真菌感染肺部感染患者的护理需重点关注呼吸道管理，包括体位引流、雾化吸入等物理疗法。营养支持应选择高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠外营养。出院后仍需持续用药数月，定期随访胸部影像学和炎症指标。免疫抑制患者应避免接触霉变环境，饲养宠物者需注意防范曲霉菌暴露。出现持续低热或新发呼吸道症状时应及时复诊排查复发可能。