睡着不咳嗽醒来就咳嗽
睡着不咳嗽醒来就咳嗽，可能与夜间睡眠环境、体位改变有关，也可能是某些疾病的非典型表现，主要有夜间空气干燥、体位性鼻后滴漏、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等原因引起。
一、夜间空气干燥
睡眠时长时间张口呼吸或室内湿度过低，会导致咽喉部黏膜干燥、发痒，在醒来时因咽喉受到刺激而引发咳嗽。这种情况在秋冬季节或使用空调、暖气的环境中较为常见。改善措施主要是增加环境湿度，例如在卧室使用加湿器，将湿度维持在适宜水平。睡前适量饮用温水也有助于保持咽喉湿润。若因鼻腔堵塞被迫张口呼吸，可尝试使用生理盐水喷鼻剂缓解鼻塞。
二、体位性鼻后滴漏
平躺时，鼻腔或鼻窦的分泌物更容易倒流至咽喉部，即鼻后滴漏，这些分泌物积聚在咽喉，在晨起体位改变或清醒时刺激咽喉引发咳嗽。这种情况常与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎有关。患者可能同时有鼻塞、流涕、清嗓子等症状。治疗需针对原发病，如过敏性鼻炎可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制症状；慢性鼻窦炎则可能需要使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻用糖皮质激素喷雾剂等药物促进分泌物排出和减轻炎症。
三、胃食管反流
夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管甚至咽喉，刺激咽喉黏膜引起炎症，导致晨起时咳嗽、喉咙有异物感或烧心。这种咳嗽通常干咳为主，与进食关系密切。治疗胃食管反流引起的咳嗽，生活调理是关键，包括睡前2-3小时不进食，抬高床头睡眠，避免食用咖啡、巧克力、辛辣食物等。药物方面，可在医生指导下使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
四、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一症状，常在夜间或凌晨加重，醒来时咳嗽明显。咳嗽多为刺激性干咳，遇到冷空气、油烟等刺激会加剧。该病可能与气道高反应性有关。诊断需结合肺功能等检查。治疗原则与典型哮喘相似，通常需要长期规范使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或联合使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。患者应避免接触已知过敏原。
五、上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征是由于鼻、咽、喉部的疾病引起的慢性咳嗽，既往也称为鼻后滴漏综合征。除了鼻炎、鼻窦炎，咽炎、喉炎等也可导致。患者在夜间分泌物积聚，晨起时通过咳嗽来清除咽喉部的异物。症状可能包括咽部痒感、异物感、声音嘶哑等。治疗需明确具体病因，如慢性咽炎可遵医嘱使用清咽利喉的中成药如蓝芩口服液，配合雾化吸入治疗；喉炎则需声休，并可能使用布地奈德混悬液进行雾化吸入以减轻喉部水肿和炎症。
对于晨起咳嗽的情况，日常护理应注重保持卧室空气清新、湿度适宜，定期清洁床上用品以减少尘螨。饮食上建议清淡，避免睡前过饱饮食及食用甜食、油腻食物，以免加重胃食管反流。若咳嗽持续超过8周，或伴有咳痰、胸痛、呼吸困难、发热等症状，应及时前往呼吸内科或耳鼻喉科就诊，进行详细检查以明确病因，避免自行长期使用镇咳药物掩盖病情。通过规范治疗和良好的生活习惯，大多数晨起咳嗽的症状可以得到有效控制。
