下颌骨脱位手法复位

下颌骨脱位可通过手法复位治疗，主要由外伤、关节囊松弛、张口过大等因素引起。复位后需固定下颌并避免大张口动作，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。

1、手法复位

下颌骨脱位手法复位需由专业医生操作，常用方法包括口内法与口外法。口内法要求患者坐位，医生双手拇指缠绕纱布后置于下颌磨牙咬合面，其余四指握住下颌体部，向下按压同时向后推送，听到弹响即复位成功。口外法则通过按压髁突外侧配合下颌推移完成复位。复位后可能出现短暂关节区肿胀，可冰敷处理。

2、外伤因素

面部撞击或跌倒可能导致颞下颌关节脱位，常伴随关节区疼痛、咬合紊乱。急性期需立即复位，慢性反复脱位者可考虑关节囊内注射硬化剂。复位后使用弹力绷带固定2-3周，限制张口度不超过2厘米，避免咀嚼硬物。疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊。

3、关节囊松弛

长期磨牙或韧带松弛者易发生习惯性脱位，表现为频繁下颌卡锁、关节弹响。除手法复位外，需配合咬合板治疗减少关节负荷，必要时行关节镜手术紧缩关节囊。日常应避免打哈欠、大笑等过度张口行为，疼痛发作时可短期使用洛索洛芬钠片。

4、张口过大

拔牙、胃镜检查等医疗操作可能诱发急性前脱位，复位后需用四头带固定下颌1周。反复发作者需进行颞下颌关节MRI评估盘移位情况，可尝试关节腔冲洗联合透明质酸钠注射。日常可进行闭口训练增强肌肉协调性。

5、肌肉痉挛

寒冷刺激或精神紧张可能导致咀嚼肌痉挛引发脱位，复位前可热敷放松肌肉。慢性患者建议进行低频脉冲电刺激治疗，配合甲钴胺片营养神经。睡眠时使用软质牙垫可减少夜磨牙对关节的损伤。

复位后3日内进食流质食物，逐渐过渡到软食，6周内禁止用力咀嚼或张口过大。每日用40℃温水毛巾热敷关节区2次，每次15分钟。若出现复位后关节持续疼痛、张口受限，需及时复查排除关节盘穿孔或骨关节炎。长期反复脱位者建议口腔颌面外科评估手术指征。