小儿生长激素缺乏

小儿生长激素缺乏通常由垂体功能异常、遗传因素、围产期损伤、颅内肿瘤或特发性原因引起，可通过生长激素替代治疗、营养干预、运动调节等方式改善。

1、垂体功能异常

垂体发育不良或器质性病变可能导致生长激素分泌不足，常伴随甲状腺功能减退或性腺发育延迟。需通过垂体MRI和激素激发试验确诊，治疗以重组人生长激素注射液为主，配合左甲状腺素钠片等药物纠正其他激素缺乏。

2、遗传因素

基因突变如GH1基因缺陷或POU1F1基因异常可导致先天性生长激素缺乏，多伴有特殊面容或家族史。基因检测可明确诊断，治疗需早期启动生长激素注射液长期替代，定期监测骨龄和身高增速。

3、围产期损伤

臀位分娩、新生儿窒息等围产期事件可能损伤垂体柄，表现为出生后生长迟缓伴低血糖。诊断需结合分娩史和垂体影像学，治疗除生长激素外需加强营养支持如儿童全营养素粉剂。

4、颅内肿瘤

颅咽管瘤或生殖细胞瘤压迫下丘脑-垂体轴时，除生长停滞外可能出现头痛、视力障碍。头颅CT和肿瘤标志物检查可鉴别，需先手术切除肿瘤再评估激素替代方案。

5、特发性原因

部分患儿无明确病因但存在生长激素激发试验异常，表现为身高低于同年龄3个百分位以上。建议使用生长激素水剂每日皮下注射，配合跳绳等纵向运动刺激骨骼生长。

家长需定期监测患儿身高体重变化，保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素D滴剂促进钙吸收。避免剧烈运动损伤骨骨骺，建立规律作息，每3-6个月复查骨龄和胰岛素样生长因子水平。若治疗期间出现关节痛或血糖异常应及时复诊调整剂量。