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怎样诊断小细胞肺癌

发布时间:2020-12-1028710次浏览

得了小细胞肺癌的患者发病后都很痛苦,患者家属也都承受着很大的经济和精神压力,小细胞肺癌这种疾病确实严重影响了我们的身体健康,所以我们一定要积极的治疗,生活中肺癌患者还是很多的,今天我们就来说一下怎样诊断小细胞肺癌。

一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞),属APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低,恶性程度最高的一 型。多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早。光镜下,癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆少,形似裸核。癌细胞密集成群排列,由结缔组织加以分隔,有时 癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构,瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒,但颗粒的量多少不等,并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫 组织化学研究看,瘤细胞对NSE,5-HT,CgA,另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应,证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外,在同一肿瘤中同 时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。

过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多,提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因),癌基因Bcl-2基因、Myc基因, PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。

1、支气管镜检查

支气管镜检查是一项重要的小细胞肺癌的诊断方法。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

2、放射性核素检查

67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的诊断,显示癌病的范围,阳性率可达90%左右。

3、X线检查

X线检查是小细胞肺癌的诊断里最常用的方式。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

以上我们说了怎样诊断小细胞肺癌这个问题,希望对大家能有所帮助。

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小细胞肺癌如何治疗
当代的医学比以前进步了很多,由以前的崇尚西医到现在中西医只要对患者的病有好处适合的都被尝试治疗,而对于小细胞肺癌的患者来说怎么治疗这种疾病是必须要了解而且要深入了解的一个课题,那么小细胞肺癌如何治疗呢?下面我来给大家介绍一下。
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晚期小细胞癌如何治疗
晚期小细胞癌治疗方式有化疗、氩氦刀、射频、微波等。晚期小细胞肺癌治疗比较困难,根据肺癌的病理类型可以分为两种,一个是叫小细胞肺癌,还有一种叫非小细胞肺癌。小细胞肺癌的特点就是的倍增时间特别短,一般的也就是一个月左右,长得特别快。另外容易转移,容易往脑袋上、骨头上转移,一旦到了晚期,肯定已经有别的地方转移了,如说肺里边或者肺外或者淋巴结有转移,所以治疗起来相对就比较棘手。首先要看病人既往治疗情况,小细胞肺癌,治疗首选就是化疗。主要是用VP16加顺铂或者卡铂,最近也有奈达铂。但是VP16这个药基本上没什么大的变化,所以这两个要合用,叫EP方案。是治疗小细胞肺癌最有效的一个方法。一般隔两周用一次药,如果患者是敏感,大概三个月之内,基本上可以达到P2或C2的一个效果。如果还没效,那就要改变治疗方案,或者是根据远处转移的情况,可以采取局部治疗,像氩氦刀、射频、微波、粒子植入等,所以要根据情况而定。如果有脑转移,首先要做脑部的放疗,伽马刀或者是外放都可以。局部也可以采取这种同步的放化疗,所以对晚期小细胞肺癌的处理是比较棘手的,要根据以往治疗方案,不断地改进治疗方法。
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小细胞肺癌如何治疗
如果是原发病灶,小于3公分,甚至只有1~2公分,没有淋巴结转移的,建议进行手术切除治疗。但是如果发生了淋巴结的转移,主要是采取化疗和放疗。化疗有很多药,比如顺铂VP16、卡铂VP16、伊立替康联合顺铂、伊立替康联合卡铂、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱。如果小细胞肺癌发生转移,还可以用二线、三线治疗、免疫治疗,甚至是小分子抗血管的TKI。随着免疫治疗的发展,联合免疫治疗、二线单药的免疫治疗、免疫联合免疫治疗,都可以作为小细胞肺癌有效的方法。对于局限期的小细胞肺癌,推荐同步化放疗。对于广泛期的小细胞肺癌,在常规化疗结束后,推荐作姑息放疗。
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小细胞肺癌什么时候放疗好
小细胞肺癌分为局限期小细胞肺癌。所谓的局限期小细胞肺癌,就是在一个放疗野之外,一个放疗野之内就叫局限期。如果突破了一个放疗野就可以叫广泛期小细胞肺癌。对于小细胞肺癌,放疗介入是非常重要的。如果是局限期的小细胞肺癌,一般做同步化放疗,或者是小细胞肺癌缩小了,再进行同步化放疗,治疗完全结束后,建议做脑的预防性放疗。对于广泛期的小细胞肺癌,要完成基本的6周期化疗之后,如果病变达到一个有效控制,可以做肺原发病灶纵隔淋巴结的姑息的放疗。如果发生了骨转移,发生了脑转移,也可以对于这些转移病灶进行放疗。
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小细胞肺癌如何用药
小细胞肺癌的一线用药,有EP方案:顺铂VP16;CE方案:卡铂VP16;IP方案:伊立替康联合顺铂;IC方案:伊立替康联合卡铂;CAV方案:环磷酰氨联合阿霉素,联合长春新碱。免疫治疗可以作为联合化疗在一线中应用。在二线治疗中,可以选紫杉醇、一环磷酰氨、吉西他滨或免疫治疗。小细胞肺癌在二线治疗疗效很不理想,一旦一线用药失败,患者在二线,甚至三线治疗当中,疗效可能都不理想,预后可能较差。小细胞肺癌在初始治疗时,一定要给正规、足量的化疗或化疗联合免疫,这样患者才有可能在初期治疗中有一个好的疗效。
小细胞肺癌脑转移能活多久
小细胞肺癌脑转移是很糟糕的症状,目前医疗水平还不能治愈,治愈患有该病后还能活多长时间,这个要看患者的生体状况,以及病情的严重程度。还要根据患者的心态,但是不管怎么样,只要患有该病一般存活不会超过一年。
小细胞肺癌是什么
烟瘾比较大的人,或者经常吸二手烟的人,都是小细胞肺癌的潜在发病人群。这种疾病的恶性程度比较高,需要早发现,早治疗。