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餐后三小时血糖为什么比餐后两小时还高?

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餐后三小时血糖为什么比餐后两小时还高?

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

餐后三小时血糖比餐后两小时高可能与饮食结构、胰岛素分泌延迟或基础代谢异常有关。正常情况下,餐后血糖应在两小时左右回落至接近空腹水平,若三小时仍升高需警惕糖代谢紊乱。

高脂肪高蛋白饮食可能延缓胃排空速度,导致碳水化合物吸收时间延长。此类食物需更长时间消化,血糖峰值可能推迟出现。混合餐中脂肪含量超过30克时,葡萄糖吸收曲线可能后移1-2小时。部分人群进食大量肉类后,三小时血糖可能比两小时数值更高。

胰岛素分泌延迟或抵抗会导致血糖下降缓慢。当胰岛β细胞功能受损时,胰岛素分泌高峰可能滞后于血糖高峰。这种情况下,两小时血糖尚未被充分代谢,三小时仍处于较高水平。早期糖尿病患者常见此现象,可能伴随餐前低血糖症状。

基础代谢率异常会影响血糖清除速度。甲状腺功能减退者外周组织对葡萄糖利用减少,肝脏糖原分解增加。睡眠不足或压力状态会升高皮质醇水平,促进肝糖输出。这些因素都可能导致三小时血糖异常升高,尤其常见于夜间加餐后的晨间血糖反弹。

建议记录连续三天不同时间点的血糖变化,包含空腹、餐后两小时和三小时数值。若三次测量中两次出现三小时高于两小时的情况,应进行口服葡萄糖耐量试验。日常饮食注意控制单次脂肪摄入量,增加膳食纤维比例,餐后适度活动帮助血糖代谢。

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