小肠癌肠梗阻怎么办

小肠癌肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、支架置入、手术治疗等方式缓解。小肠癌肠梗阻通常由肿瘤占位、肠粘连、肠扭转、肠套叠、炎症狭窄等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠梗阻导管引流消化道内容物，降低肠腔内压力。适用于不完全性肠梗阻早期，能缓解腹胀呕吐症状。需配合禁食禁水，每日记录引流液性状和量。若引流液呈血性或引流量骤减需警惕肠管坏死。

2、营养支持

采用全肠外营养或经鼻肠管给予要素膳，维持水电解质平衡。每日监测体重、血清白蛋白等指标。肠外营养需通过中心静脉导管输注，注意导管相关性感染预防。营养支持可为后续治疗创造条件。

3、药物治疗

使用盐酸昂丹司琼注射液控制呕吐，注射用生长抑素减少消化液分泌。合并感染时需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。疼痛明显者可短期使用盐酸哌替啶注射液。所有药物均需在医生监护下使用。

4、支架置入

通过内镜在梗阻部位放置自膨式金属支架，适用于无法手术的恶性梗阻。术后需拍摄腹部平片确认支架位置，48小时内进流食。可能出现支架移位或再梗阻，需定期复查肠镜。

5、手术治疗

根据病情选择肠切除吻合、肠造口或短路手术。术前需完善增强CT评估肿瘤分期，术后需加强切口护理。恶性肿瘤患者术中应取淋巴结活检，术后根据病理结果决定是否辅助化疗。

小肠癌肠梗阻患者日常需选择低渣饮食，避免粗纤维食物刺激肠道。术后恢复期应循序渐进增加活动量，定期监测肠鸣音和排气情况。出现腹痛加重、发热或造口异常需立即就医。建议每3个月复查肠镜和肿瘤标志物，长期随访需注意营养状况和体重变化。