直肠息肉手术如何做

直肠息肉手术方式主要有内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、经肛门内镜微创手术以及经腹直肠切除术。

一、内镜下息肉切除术

内镜下息肉切除术适用于直径较小的带蒂息肉或亚蒂息肉。医生通过结肠镜将圈套器套住息肉蒂部，利用高频电流将其切除。该方法创伤小，恢复快，通常在肠镜检查过程中即可完成，患者无须额外住院。术后可能出现轻微出血或腹痛，一般可自行缓解。该手术是处理小型直肠息肉最常用的方式之一。

二、内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术适用于直径较大、平坦或广基的息肉。手术时，医生先在息肉黏膜下层注射生理盐水或甘油果糖等液体，使病灶隆起，再用圈套器将其完整切除。这种方法能获取完整的病理标本，有助于准确判断息肉性质，降低局部复发概率。术后需要禁食一段时间，并注意观察有无迟发性出血或穿孔等并发症。

三、内镜下黏膜剥离术

内镜下黏膜剥离术主要用于处理直径较大、怀疑有早期癌变或常规内镜下难以切除的平坦型病变。医生使用专用的电刀，沿病灶边缘标记并逐步剥离黏膜层及黏膜下层，实现病变的整体切除。该技术对操作者要求高，但能实现更大、更完整地切除，对于高级别上皮内瘤变或早期直肠癌是重要的治疗选择。术后需要住院观察，管理出血和穿孔风险。

四、经肛门内镜微创手术

经肛门内镜微创手术适用于位于直肠中下段、体积较大、内镜下切除困难或复发的良性息肉，以及部分早期直肠癌。医生通过特殊的肛镜器械，在放大的高清视野下进行精准的局部切除。该手术路径直接，避免了开腹，能完整切除病灶并保证切缘阴性，术后疼痛较轻，肠道功能恢复快。但需要专门的设备和培训。

五、经腹直肠切除术

经腹直肠切除术主要适用于息肉癌变概率高、范围广泛、或已证实为恶性且浸润较深的病例。手术通过腹部切口进行，可能涉及直肠前切除术或腹会阴联合直肠癌根治术等。这是一种根治性手术，创伤较大，术后恢复时间较长，可能需要进行临时或永久性肠造口。该术式决策需基于全面的术前评估，包括病理活检、影像学分期等。

直肠息肉手术后，饮食调理至关重要。应从清流质饮食逐步过渡到半流质、软食，最后恢复普通饮食，避免辛辣、油腻、粗糙及产气食物，以减轻肠道负担。术后初期应充分休息，避免久坐、提重物和剧烈运动，以防腹压增高影响创面愈合。保持排便通畅，必要时可在医生指导下使用乳果糖口服溶液等温和缓泻剂，避免用力排便。定期复查肠镜是防止复发和监测新发病变的关键，具体复查间隔需严格遵循医嘱。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重、戒烟限酒，有助于维护肠道长期健康。