咀嚼时脸部咬肌疼是怎么回事

咀嚼时脸部咬肌疼可能与颞下颌关节紊乱、肌肉劳损、牙齿咬合异常、外伤或炎症等因素有关，可通过热敷、调整饮食、药物治疗等方式缓解。

1、颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱是导致咬肌疼痛的常见原因，可能与长期单侧咀嚼、关节盘移位或关节退行性变有关。患者除疼痛外，还可能伴随关节弹响和张口受限。治疗需避免硬食和大张口动作，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解炎症，严重时需进行关节腔注射或正畸治疗。

2、肌肉劳损

频繁咀嚼硬物、夜间磨牙或精神紧张可能导致咬肌过度收缩，引发肌肉劳损性疼痛。表现为局部压痛和疲劳感。建议减少坚果类食物摄入，使用咬合垫防止夜间磨牙，配合局部热敷和轻柔按摩。急性期可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。

3、牙齿咬合异常

牙齿缺失、龋齿或不良修复体可能改变咬合关系，导致咬肌受力不均。长期异常负荷可能引发肌肉代偿性肥大和疼痛。需口腔科检查咬合情况，通过调磨修复体、种植牙或正畸治疗恢复正常咬合。疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。

4、外伤或炎症

面部撞击伤或拔牙后可能造成咬肌区域软组织损伤，引发局部肿胀和疼痛。细菌感染还可能引起咀嚼肌间隙感染，伴随发热和张口困难。需及时就医处理伤口，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，化脓性感染需切开引流。

5、其他系统性疾病

类风湿性关节炎、纤维肌痛综合征等全身性疾病可能累及颞下颌关节和咀嚼肌。这类疼痛通常呈对称性，伴随其他关节症状。需风湿免疫科排查原发病，治疗以控制基础疾病为主，可配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。

日常应注意保持双侧均衡咀嚼习惯，避免过硬或韧性过强的食物。疼痛发作期可每日用40℃左右热毛巾敷于患处10-15分钟，重复3-4次。长期反复疼痛或伴随头痛、耳鸣等症状时，建议尽早就诊口腔颌面外科或康复医学科，通过肌电图、MRI等检查明确病因。夜间磨牙者可在医生指导下定制咬合垫，心理压力大者可尝试放松训练改善症状。