肾盂肾炎的定义
肾盂肾炎是指由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症性疾病,属于上尿路感染范畴,可分为急性和慢性两种类型。
急性肾盂肾炎起病急骤,常见致病菌为大肠埃希菌,多通过尿道逆行感染。典型症状包括高热寒战、腰痛、尿频尿急尿痛等膀胱刺激征,部分患者伴随恶心呕吐。尿液检查可见白细胞管型及菌尿,血常规提示中性粒细胞升高。治疗需足量抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时卧床休息并多饮水促进细菌排出。慢性肾盂肾炎多由急性期未彻底治愈迁延而来,表现为间歇性低热、腰部隐痛、夜尿增多,长期可导致肾小管功能损害甚至肾衰竭。诊断需结合静脉肾盂造影或CT显示肾盂变形等结构性改变。治疗强调根据药敏试验选择敏感抗生素,疗程需延长至4-6周,合并尿路梗阻者需解除梗阻因素。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿及会阴部清洁不当。女性应注意经期卫生,性交后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖,存在泌尿系结石或前列腺增生者应积极治疗原发病。出现发热伴腰痛症状应及时就医,避免自行服用抗生素导致细菌耐药。
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