颈动脉瘤如何治疗

颈动脉瘤可通过药物治疗、血管内介入治疗、外科手术治疗等方式干预。颈动脉瘤可能与动脉粥样硬化、创伤、感染等因素有关，通常表现为颈部搏动性肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

1、药物治疗

对于无症状或瘤体较小的颈动脉瘤，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制动脉粥样硬化进展。若合并感染需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。药物治疗期间需定期复查超声监测瘤体变化。

2、血管内介入治疗

适用于瘤体直径较大但未破裂的患者，常用覆膜支架植入术或弹簧圈栓塞术。介入治疗创伤较小，术后需服用利伐沙班片预防血栓，但可能存在支架移位或内漏等并发症，需通过CT血管造影随访。

3、外科手术治疗

瘤体直径超过3厘米或已破裂者需行颈动脉瘤切除术，根据情况选择动脉修补术或人工血管置换术。术前需评估脑侧支循环，术中可能采用颈动脉转流技术避免脑缺血，术后需监测神经功能缺损症状。

4、联合治疗

对于复杂病例可采用杂交手术，如先通过介入栓塞瘤体分支血管再行开放手术切除。术后联合阿司匹林肠溶片和替格瑞洛片双抗治疗，同时控制血压血糖等基础疾病，降低复发风险。

5、紧急处理

若突发瘤体破裂需立即压迫止血并急诊手术，术中可能需结扎颈动脉。对于术中出现脑缺血者，可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。

颈动脉瘤患者应避免剧烈运动及颈部按摩，控制血压低于140/90毫米汞柱，戒烟并限制钠盐摄入。日常监测是否有头痛、视力变化等神经症状，每3-6个月复查颈动脉超声或CTA。若出现颈部肿胀加剧、呼吸困难等表现需立即就医。