高危胸痛包括哪几类疾病

高危胸痛主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、食管破裂等疾病。这些疾病起病急骤、进展迅速，可能直接威胁生命，需立即就医干预。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。典型表现为持续性压榨性胸痛，可向左肩背部放射，常伴有冷汗、恶心呕吐。心电图可见ST段抬高或压低，心肌酶谱升高。需紧急进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油注射液等。

2、主动脉夹层

主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成假腔。突发剧烈撕裂样胸痛是最突出症状，疼痛可向背部迁移。CT血管造影是确诊金标准。需严格控制血压，常用药物包括美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片，严重者需外科手术修复。

3、肺栓塞

肺栓塞由血栓阻塞肺动脉及其分支引起。典型表现为突发呼吸困难、胸痛伴咯血，可能出现晕厥。D-二聚体升高，CT肺动脉造影可确诊。需抗凝治疗，常用药物包括利伐沙班片、低分子肝素钙注射液，重症需溶栓治疗。

4、张力性气胸

张力性气胸是气体进入胸膜腔导致胸腔压力持续升高。表现为突发胸痛、呼吸困难、气管偏移，患侧呼吸音消失。胸部X线可见肺组织压缩。需立即穿刺减压或胸腔闭式引流，必要时行手术治疗。

5、食管破裂

食管破裂多因剧烈呕吐或外伤导致食管壁全层撕裂。突发剧烈胸痛伴皮下气肿，可能出现休克。食管造影或CT可确诊。需禁食、胃肠减压，使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠，多数需紧急手术修补。

出现高危胸痛症状时需立即拨打急救电话，保持安静平卧，避免自行服药或活动。日常应控制高血压、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，规律体检。有心血管疾病家族史者更需加强监测，突发不适及时就医排查。