大肠癌的晚期表现有哪些

大肠癌晚期表现主要有便血、肠梗阻、腹部包块、体重下降及远处转移症状。晚期大肠癌通常由肿瘤浸润深度增加、淋巴结转移或远处器官转移导致。

1、便血

晚期大肠癌患者常出现暗红色血便或黏液血便，血液多与粪便混合。肿瘤侵犯肠壁血管会导致慢性失血，可能伴随贫血症状如乏力、面色苍白。直肠指检可触及肿块表面渗血，结肠镜检查可见溃疡型肿物伴活动性出血。

2、肠梗阻

肿瘤增大阻塞肠腔会引起不完全性或完全性肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、排便困难。腹部X线可见肠管扩张和气液平面，CT检查能明确梗阻部位。严重梗阻可能导致肠穿孔，需急诊手术解除梗阻。

3、腹部包块

右半结肠癌晚期可在右下腹触及固定质硬包块，左半结肠癌可能表现为左下腹条索状肿块。包块多由肿瘤浸润周围组织形成，超声或CT显示包块与肠壁关系密切。触诊时包块压痛明显，可能伴有局部腹膜刺激征。

4、体重下降

肿瘤消耗及进食减少导致进行性体重减轻，半年内体重下降超过原体重的10%。癌性恶病质会引起肌肉萎缩、皮下脂肪减少，血清白蛋白水平降低。营养支持治疗对改善患者生活质量尤为重要。

5、远处转移

肝转移最常见，表现为肝区疼痛、黄疸和肝肿大。肺转移可引起咳嗽、咯血，骨转移导致病理性骨折。脑转移会出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。PET-CT检查可全面评估转移灶分布情况。

晚期大肠癌患者需加强营养支持，选择易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，少量多餐保证热量摄入。适当活动有助于改善胃肠蠕动，但应避免剧烈运动。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片或芬太尼透皮贴剂，同时关注患者心理状态，必要时进行专业心理疏导。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，监测病情变化。