自闭症如何进行判断

自闭症可通过行为观察、发育评估、专业量表筛查、医学检查及多学科会诊等方式判断。自闭症谱系障碍主要表现为社交沟通障碍、刻板行为及兴趣狭窄，通常在儿童早期显现。

1、行为观察

家长或教师可通过日常行为记录发现异常，如幼儿回避眼神接触、对呼唤无反应、缺乏共同注意力、语言发育迟缓或倒退。典型表现包括重复拍手、旋转物品、对特定声音或纹理异常敏感。这些症状需持续观察3-6个月，排除短暂性发育波动。

2、发育评估

采用标准化发育筛查工具如M-CHAT进行初步筛查，重点评估语言、社交、认知及运动发育里程碑。若24月龄仍无有意义单词、36月龄无短语表达，或存在社交互动能力退化，需转介专科评估。发育评估需结合儿童实际年龄校正早产等因素。

3、专业量表筛查

专科医生会使用自闭症诊断观察量表ADOS-2和自闭症诊断访谈量表ADI-R。ADOS-2通过结构化互动观察社交反应、沟通模式及想象力，ADI-R则通过家长访谈了解发育史和行为特征。两项量表需由经过认证的专业人员操作，评估结果需与DSM-5诊断标准对照。

4、医学检查

需进行听力测试排除听力障碍，脑电图检查排除癫痫，染色体微阵列分析排除遗传综合征如脆性X综合征。部分患儿需代谢筛查或脑部影像学检查，这些检查有助于鉴别雷特综合征、结节性硬化症等与自闭症症状相似的疾病。

5、多学科会诊

最终诊断应由儿童精神科医生、发育行为儿科医生、神经科医生及心理学专家共同完成。会诊需综合发育史、家族史、行为观察及检查结果，区分单纯自闭症谱系障碍或共患智力障碍、注意力缺陷多动障碍等情况。诊断过程中需注意文化差异对行为表现的影响。

建议家长定期记录孩子的发育里程碑和行为变化，避免过度依赖网络自测工具。若发现社交沟通异常或刻板行为，应及时到儿童发育行为专科就诊。早期诊断后可通过应用行为分析疗法、结构化教育训练及感觉统合训练进行干预，同时家长需学习行为管理技巧，为孩子创造稳定的生活环境和规律的日常流程。养育过程中应关注孩子的优势能力发展，避免过度强调缺陷矫正。