老年慢性支气管炎常见的并发症有哪些

老年慢性支气管炎常见的并发症主要有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸和肺部感染。这些并发症可能由长期气道炎症、反复感染、缺氧等因素引起，需通过规范治疗和日常管理预防。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是老年慢性支气管炎最常见的并发症，主要表现为持续性气流受限和呼吸困难加重。长期气道炎症导致支气管黏膜水肿、分泌物增多，进而引发气道重塑和肺功能进行性下降。患者可能出现咳嗽咳痰加剧、活动耐力降低等症状。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制病情，同时需配合氧疗和肺康复训练。

2、肺源性心脏病

肺源性心脏病由于长期缺氧和肺动脉高压导致右心室负荷增加，最终引起右心功能不全。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等症状。治疗需控制支气管炎急性发作，使用氨茶碱注射液改善通气，必要时联合呋塞米片减轻心脏负荷。日常需低盐饮食并监测体重变化。

3、呼吸衰竭

呼吸衰竭多发生在支气管炎急性加重期，表现为严重低氧血症伴或不伴高碳酸血症。气道阻塞加重导致通气功能障碍，患者可能出现意识模糊、发绀、呼吸困难等症状。临床需紧急使用无创呼吸机辅助通气，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠缓解气道炎症，同时进行血气分析监测。

4、自发性气胸

自发性气胸因肺大疱破裂导致空气进入胸膜腔，突发胸痛和呼吸困难是典型表现。老年患者肺组织弹性下降，在剧烈咳嗽时易发生肺泡破裂。轻度气胸可通过卧床休息观察，中重度需行胸腔闭式引流术，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。

5、肺部感染

肺部感染是老年慢性支气管炎患者反复住院的主要原因，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。免疫力低下和气道清除功能减弱是易感因素，患者可能出现发热、脓性痰、白细胞升高等表现。治疗需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等，同时加强拍背排痰护理。

老年慢性支气管炎患者需注意防寒保暖，避免接触烟雾粉尘等刺激物。建议每日进行腹式呼吸训练，保持室内空气流通湿度适宜。饮食宜清淡富含优质蛋白，适当补充维生素C增强免疫力。定期监测肺功能，接种肺炎疫苗和流感疫苗，出现咳痰性状改变或气促加重时及时就医。家属应协助患者规范用药，避免擅自停用吸入制剂。