伤寒的并发症有哪些

伤寒的并发症主要有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性脑病、胆囊炎等。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型症状包括持续发热、相对缓脉、玫瑰疹等，严重时可出现多种并发症。

1、肠出血

肠出血是伤寒较常见的并发症，多发生在病程第2-3周。由于肠道淋巴组织增生坏死形成溃疡，溃疡侵蚀血管可导致出血。患者可能出现黑便或暗红色血便，严重时可出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克表现。治疗需绝对卧床休息，禁食并给予止血药物如氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液，必要时输血。

2、肠穿孔

肠穿孔是最严重的并发症，多见于病程第3周。回肠末端溃疡深达肌层和浆膜层时可发生穿孔，表现为突发右下腹剧痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。需紧急手术治疗，术前术后需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染。

3、中毒性心肌炎

中毒性心肌炎由伤寒杆菌毒素损害心肌所致，多见于病程第2-3周。患者可出现心悸、胸闷、心律失常等症状，心电图可见ST-T改变。治疗需卧床休息，使用营养心肌药物如注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10胶囊，严重心律失常时可用盐酸胺碘酮片。

4、中毒性脑病

中毒性脑病是伤寒杆菌毒素作用于中枢神经系统所致，表现为头痛、烦躁、谵妄甚至昏迷。需降低颅内压，可使用甘露醇注射液，同时给予脑保护剂如注射用脑蛋白水解物、胞磷胆碱钠胶囊。保持呼吸道通畅，必要时机械通气。

5、胆囊炎

伤寒杆菌可在胆囊内长期存活，导致胆囊炎。表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等。治疗需禁食，使用抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，解痉止痛可用消旋山莨菪碱注射液。慢性带菌者需考虑胆囊切除术。

伤寒患者应严格卧床休息至热退后1周，进食高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。恢复期仍可能发生并发症，需密切监测体温、脉搏、血压及腹部体征。注意个人卫生，饭前便后洗手，避免进食生冷食物。患者排泄物需用漂白粉消毒处理，密切接触者应医学观察。出现并发症表现应及时就医，在医生指导下规范治疗。