痔疮如何手术治疗

痔疮手术治疗方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术、传统痔切除术、胶圈套扎术以及激光切除术等。

一、吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术主要适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔以及反复出血的Ⅱ度内痔。该术式通过特制的吻合器环形切除齿状线上方的一段直肠黏膜及黏膜下层组织，同时完成吻合，将脱垂的肛垫组织向上悬吊复位，并阻断痔区的血液供应。手术创伤相对较小，术后疼痛感较轻，恢复时间较短。但术后可能出现吻合口出血、肛门狭窄或直肠阴道瘘等并发症，需要医生具备熟练的操作技术。

二、血栓性外痔剥离术

血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔疼痛剧烈、肿块较大且保守治疗无效的情况。手术在局部麻醉下进行，医生在痔核表面作一放射状切口，剥离并完整取出紫黑色的血栓块，有时会切除部分痔核皮赘。该手术能迅速解除因血栓引起的剧痛和肿胀，术后伤口开放，需每日坐浴和换药以保持清洁，促进愈合。术后存在感染、出血或水肿的风险，需注意预防。

三、传统痔切除术

传统痔切除术，也称为外剥内扎术，是治疗混合痔或严重内痔的经典术式。手术将外痔部分剥离切除，内痔部分予以结扎，使其缺血、坏死、脱落。这种方法对痔核处理较为彻底，复发概率相对较低。但手术创伤较大，术后疼痛明显，愈合时间较长，可能出现术后出血、肛门失禁或肛门狭窄等情况。术后需要严格进行伤口护理，预防感染。

四、胶圈套扎术

胶圈套扎术适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，尤其以出血或轻度脱垂为主的患者。医生在肛门镜辅助下，用套扎器将特制的胶圈套扎于痔核根部，阻断其血液供应，使痔核在数日内缺血、坏死、脱落。该操作通常在门诊完成，无需麻醉或仅需局部麻醉，创伤小，痛苦少。但术后可能出现套扎圈早期滑脱导致出血，或迟发性出血，部分患者治疗后仍有复发可能。

五、激光切除术

激光切除术利用激光的高能量束汽化或切割痔核组织，适用于各度内痔、外痔及混合痔。激光具有凝固、切割和汽化功能，术中出血少，视野清晰，能精准作用于病变组织。术后疼痛较轻，愈合较快。但激光设备成本较高，对操作者技术要求高，若能量控制不当可能损伤周围健康组织，导致术后肛门狭窄或愈合延迟。其长期疗效与传统手术相比仍需更多循证医学证据支持。

痔疮手术后的康复护理至关重要，应保持肛门局部清洁干燥，术后初期可遵医嘱每日使用温水或高锰酸钾溶液坐浴一至两次，以促进血液循环、缓解水肿并预防感染。饮食上需增加膳食纤维和水分摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，保持大便通畅柔软，避免因便秘增加腹压影响伤口愈合。术后一到两周内避免久坐、久站或进行剧烈运动，但可进行舒缓散步。穿着宽松透气的棉质内裤，减少对手术区域的摩擦。严格遵循医嘱复诊，观察伤口愈合情况，如有异常出血、剧烈疼痛或发热等症状应及时就医。建立良好的排便习惯，避免如厕时间过长，从根本上降低痔疮复发风险。