肝淤血的就医指征是什么
肝淤血的就医指征主要包括出现右上腹持续性胀痛、皮肤与巩膜黄染、腹部膨隆、呼吸困难以及意识状态改变等情况。
一、右上腹持续性胀痛
肝脏因淤血而体积增大，会牵拉其表面的肝包膜，产生持续的胀痛或钝痛感，疼痛部位主要位于右上腹或右侧季肋区。这种疼痛在劳累或进食后可能加重，休息后缓解不明显，是肝淤血进展的常见信号，提示需要及时就医评估肝脏功能及淤血程度。
二、皮肤与巩膜黄染
肝淤血导致肝细胞功能受损，处理胆红素的能力下降，血液中胆红素水平升高，从而表现为皮肤和眼睛的巩膜变黄，即黄疸。黄疸的出现通常意味着肝细胞损伤已达到一定程度，是需要立即就医进行肝功能检查和病因排查的明确指征。
三、腹部膨隆
严重的肝淤血会继发门静脉高压，导致腹腔内液体异常积聚，形成腹水。患者会感到腹部胀满，腹围明显增加，腹部膨隆如鼓，可能伴有食欲减退和呼吸困难。腹部膨隆是肝淤血导致循环障碍加重的表现，必须就医以明确腹水原因并接受针对性治疗。
四、呼吸困难
肝淤血最常见的原因是右心功能不全，心脏无法有效将血液泵出，导致血液在肝脏及全身静脉系统淤积。当病情加重时，可能伴有肺循环淤血，出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。呼吸困难的出现提示心脏负荷过重，需紧急就医处理心功能问题。
五、意识状态改变
在肝淤血晚期，严重的肝功能损害可能导致血氨等毒性物质代谢障碍，这些物质透过血脑屏障会影响大脑功能，引发肝性脑病。患者初期可能表现为性格行为改变、反应迟钝、计算力下降，后期可出现嗜睡、精神错乱甚至昏迷。任何意识状态的改变都是危急征象，需立即送医抢救。
一旦出现上述任何一项就医指征，都不可拖延，应立即前往医院就诊，通常首诊科室为消化内科或心血管内科。医生会通过详细的病史询问、体格检查，并结合血液生化检查、腹部超声、心脏超声等检查来明确肝淤血的病因与严重程度。治疗核心在于纠正导致肝淤血的原发疾病，如改善心功能、解除下腔静脉梗阻等。在医生指导下，可能会使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片以减少液体潴留，或使用改善心肌功能的药物。患者日常需严格限制钠盐和水分摄入，保证充足休息，避免劳累和感染，定期监测体重和尿量变化，并遵医嘱定期复查，以稳定病情，预防并发症的发生。
