如何区分骨质增生和腰椎间盘突出

骨质增生和腰椎间盘突出可通过疼痛特点、影像学检查、发病机制等维度区分。骨质增生是骨关节退行性改变，腰椎间盘突出是髓核突破纤维环压迫神经。

骨质增生疼痛多局限在病变关节周围，表现为钝痛或僵硬感，晨起加重活动后缓解，X线可见骨赘形成但椎间隙正常。腰椎间盘突出疼痛呈放射性，从腰部向臀部、下肢扩散，咳嗽时加剧，MRI显示椎间盘突出压迫神经根。

骨质增生由关节软骨磨损后骨修复反应引起，常见于中老年群体，与长期劳损或肥胖相关。腰椎间盘突出因纤维环破裂髓核突出导致，多发于青壮年，与外伤或久坐有关。前者治疗以消炎镇痛为主，后者需解除神经压迫。

骨质增生患者可能出现关节变形但神经功能正常，腰椎间盘突出常伴下肢麻木或肌力下降。前者通过补钙和关节保护可控制进展，后者严重时需手术摘除突出髓核。

建议两类患者均需避免久坐久站，控制体重减轻脊柱负荷，睡眠选择硬板床。骨质增生者可进行游泳等低冲击运动，腰椎间盘突出患者应加强腰背肌锻炼。急性期均需卧床休息，疼痛持续不缓解或出现大小便功能障碍时须立即就医。日常注意保暖防寒，搬重物时保持腰部直立，必要时佩戴护腰支撑。