脑溢血后引起脑疝怎么办

脑溢血后引起脑疝需立即就医，可通过降低颅内压、手术治疗、药物治疗、生命支持、康复治疗等方式干预。脑疝通常由颅内压急剧升高、脑组织移位等因素导致。

1、降低颅内压

通过抬高床头、限制液体入量、使用甘露醇注射液或呋塞米注射液等脱水药物，减少脑水肿。监测血压避免过高或过低，维持脑灌注压稳定。必要时行脑室引流术缓解脑脊液积聚。

2、手术治疗

紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术，解除脑组织受压。术前需评估出血部位及脑疝程度，术后持续监测颅内压变化。对于小脑幕切迹疝患者可能需联合颞肌下减压术。

3、药物治疗

遵医嘱使用尼莫地平片预防脑血管痉挛，注射用七叶皂苷钠改善微循环。控制高血压可用乌拉地尔注射液，癫痫发作时静脉注射地西泮注射液。避免使用加重脑水肿的药物。

4、生命支持

建立人工气道保障通气，必要时机械通气维持血氧饱和度。通过中心静脉导管调控循环状态，维持电解质平衡。深度昏迷患者需肠内营养支持，预防应激性溃疡。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开展高压氧治疗促进神经修复。针对肢体功能障碍进行运动疗法，言语障碍者进行吞咽训练。认知康复需结合记忆训练与心理疏导，逐步恢复社会功能。

脑疝患者需绝对卧床休息，头部保持中线位。康复期饮食以低盐、低脂、高蛋白为主，分次少量进食防误吸。定期复查头颅CT观察脑室变化，坚持按疗程服用抗凝药物。家属需学习翻身拍背等护理技巧，注意观察意识瞳孔变化，出现嗜睡或呕吐立即送医。