右心室肥大的原因

右心室肥大可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，通常表现为呼吸困难、乏力、胸痛等症状。

1、肺动脉高压

肺动脉高压是右心室肥大的常见原因，长期肺动脉压力升高会导致右心室负荷增加，心肌细胞代偿性增生。患者可能出现活动后气促、晕厥等症状。治疗需使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，严重者需考虑房间隔造口术。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病引起的慢性低氧血症可导致肺血管收缩，进而引发肺动脉高压和右心室肥大。典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。治疗包括长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉雾剂，配合氧疗改善低氧状态。

3、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病可导致右心室容量或压力负荷过重。患儿常见发绀、发育迟缓等表现。需根据具体畸形选择介入封堵术或外科矫治手术，术后需定期随访。

4、肺栓塞

急性肺栓塞造成肺动脉急性梗阻，右心室后负荷骤增可能导致急性右心衰竭。典型表现为突发胸痛、咯血和呼吸困难。确诊后需立即使用低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行导管取栓术。

5、睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复缺氧可引起肺动脉收缩，长期可导致右心室重构。患者常有白天嗜睡、夜间打鼾等症状。持续气道正压通气是主要治疗方式，肥胖患者需配合减重。

右心室肥大患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；避免剧烈运动但需保持适度有氧活动如散步；严格戒烟并避免二手烟暴露；保证充足睡眠，睡眠呼吸暂停患者应坚持使用呼吸机治疗；定期监测体重变化，发现下肢水肿加重应及时就医。建议每3-6个月复查心脏超声评估心室功能变化。