心源性休克的概念

心源性休克是指心脏泵血功能严重受损，导致心输出量急剧下降，无法满足机体代谢需求的急性循环衰竭综合征，属于临床急危重症。

心源性休克的核心病理生理改变是心脏泵血功能衰竭，常见于急性心肌梗死、严重心肌炎、终末期心肌病等疾病。心脏无法有效将血液泵入动脉系统，导致全身组织器官缺血缺氧。典型表现为收缩压持续低于90毫米汞柱，伴有皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊等灌注不足症状。发病机制涉及心肌收缩力下降、心室充盈受限或心脏机械性梗阻等多重因素。早期识别依赖于血流动力学监测，包括中心静脉压、肺动脉楔压等指标评估。实验室检查可发现乳酸水平升高、动脉血氧分压降低等代谢紊乱证据。

心源性休克患者需立即进入重症监护病房进行高级生命支持治疗，包括血管活性药物维持血压、机械通气改善氧合、主动脉内球囊反搏辅助循环等措施。针对病因治疗如急性冠脉综合征患者需紧急血运重建，暴发性心肌炎患者可能需要体外膜肺氧合支持。预后与基础心脏疾病严重程度及救治时机密切相关，病死率较高。日常预防需重视心血管疾病危险因素控制，定期监测心功能，出现胸痛、呼吸困难等症状时及时就医。