如何处理肾结石较大

肾结石较大时通常需要医疗干预，处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术及药物辅助排石。

体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合大量饮水促进碎片排出。经皮肾镜取石术适合直径超过20毫米的结石或鹿角形结石，在腰部建立微小通道直接取出结石，对复杂结石清除率较高。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏，用激光粉碎结石，适合肾下盏结石或轻度出血倾向患者。开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，需切除部分肾组织取出结石。药物辅助排石常用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛输尿管，配合每日饮水2000-3000毫升帮助残余结石排出。

肾结石较大者在治疗后需保持每日尿量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入避免钙质流失，定期复查超声监测结石复发情况。术后三个月内避免剧烈运动防止残留结石移动引发绞痛，出现发热、血尿加重等情况需立即就医。长期预防可适量补充枸橼酸盐制剂调节尿液酸碱度，肥胖患者需控制体重降低代谢异常风险。