怎样取出较大的尿路结石

较大的尿路结石通常需要通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等医疗干预方式取出。尿路结石的处理方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石、药物辅助排石等。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。该方法通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位，使结石碎裂成小颗粒后随尿液排出。治疗过程无须开刀，但可能需要重复进行。术后可能出现血尿、肾绞痛等暂时性不适。

2、输尿管镜取石术

输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石或部分肾结石。医生通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，使用激光或气压弹道等设备将结石粉碎后取出。该方法创伤小、恢复快，但需要全身麻醉。术后需留置输尿管支架管1-2周。

3、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或复杂结石。医生在腰部做小切口建立通道，通过肾镜直接观察并粉碎取出结石。该方法对较大结石清除率高，但需要住院治疗。术后可能出现出血、感染等并发症。

4、开放手术取石

开放手术取石适用于其他方法无效的巨型结石或合并解剖异常者。通过传统外科手术切开取石，创伤较大但能一次性解决复杂问题。术后恢复期较长，可能出现切口感染、尿瘘等并发症。随着微创技术发展，该方法已较少使用。

5、药物辅助排石

药物辅助排石适用于直径小于6毫米的结石或作为其他治疗的辅助手段。常用药物包括枸橼酸钾颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等，可碱化尿液、扩张输尿管促进排石。但单纯药物治疗对较大结石效果有限，需结合其他方法。

尿路结石患者在治疗期间应保持每日尿量2000毫升以上，适量增加柠檬水、橙汁等碱性饮品摄入，限制高草酸食物如菠菜、坚果等。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但要避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。术后患者需遵医嘱定期复查，监测结石复发情况。出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时应及时就医。