排便变为纯血是何原因
排便变为纯血通常指便血，可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、炎症性肠病等原因引起。便血通常表现为粪便带血或排出鲜血，可能与饮食不当、排便习惯不良、感染、遗传等因素有关，建议患者及时就医，通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断。
一、痔疮
痔疮是肛门或直肠下端静脉丛充血肿大所致，常因长期便秘、久坐、妊娠等因素诱发。患者排便时可能因粪便摩擦痔核导致破裂出血，血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。治疗需调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激食物，保持规律排便。症状明显时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解。若痔核脱出严重或反复出血，可考虑胶圈套扎、痔切除术等治疗。
二、肛裂
肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，多因干硬粪便通过时撕裂肛管所致。典型症状为排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血，血液常附着于粪便表面或手纸上。患者需保持大便软化，可增加水果蔬菜摄入，使用温水坐浴促进裂口愈合。疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因氯己定气雾剂、复方角菜酸酯栓、氧化锌软膏等药物。若慢性肛裂经保守治疗无效，可能需行肛裂切除术、肛门内括约肌侧切术等手术。
三、结直肠息肉
结直肠息肉是肠道黏膜向肠腔突出的隆起性病变，部分息肉表面血管丰富，受粪便摩擦易破裂出血。血液多与粪便混合，颜色可呈暗红或鲜红，长期少量出血可能导致贫血。息肉发生与年龄、遗传、饮食习惯等因素相关。诊断主要依靠肠镜检查，发现息肉通常建议在肠镜下切除，如息肉切除术、黏膜切除术。术后需定期复查肠镜，调整饮食结构，减少红肉及加工肉类摄入，增加全谷物和蔬菜水果。
四、结直肠癌
结直肠癌是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织坏死、溃疡可导致出血。便血常为暗红色或与粪便混合，可能伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。发病与遗传、腺瘤性息肉恶变、炎症性肠病、高脂低纤维饮食等因素有关。确诊需依靠肠镜活检，治疗根据分期采用手术切除、化疗、放疗等综合手段，常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、伊立替康注射液等。患者术后需定期随访，注意营养支持，避免吸烟饮酒。
五、炎症性肠病
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是肠道慢性非特异性炎症。肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成可导致便血，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。便血程度从少量血丝到大量鲜血不等，可能伴有黏液脓血便。发病与免疫异常、遗传、环境等因素相关。治疗需在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症，严重时可能需使用英夫利西单抗注射液等生物制剂。患者需注意饮食调理，避免生冷刺激性食物，保持情绪稳定，定期监测病情。
排便出现纯血时应避免自行诊断用药，建议记录便血颜色、量、频率及伴随症状，及时就诊消化内科或肛肠科。日常需保持良好排便习惯，避免久坐久蹲，饮食上增加燕麦、芹菜、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，保证每日充足饮水，适度运动促进胃肠蠕动。避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，定期进行肠道健康筛查，尤其是有肠道疾病家族史或年龄超过45岁的人群更应重视肠镜检查。
