二尖瓣三尖瓣返流怎么回事

二尖瓣三尖瓣返流可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术修复或置换等方式干预。

1、瓣膜退行性变

随着年龄增长，瓣膜组织可能出现纤维化或钙化，导致闭合不全。患者早期可能仅表现为活动后心悸，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难。超声心动图是主要诊断手段，轻度返流无须特殊治疗，中重度需考虑瓣膜修复术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可导致瓣膜增厚粘连，二尖瓣最常受累。典型症状包括劳力性气促、咯血，听诊可闻及心尖区舒张期杂音。需长期使用苄星青霉素注射液预防复发，严重者需行二尖瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

病原体侵袭瓣膜可造成穿孔或腱索断裂，常见于静脉药瘾者或牙科操作后。表现为发热、瘀点、Osler结节，血培养阳性可确诊。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，赘生物大于10毫米时需手术清除。

4、心肌病

扩张型心肌病导致心室扩大牵拉瓣环，引发功能性返流。患者多有端坐呼吸、下肢水肿，心电图显示室性心律失常。可服用酒石酸美托洛尔片控制心室重构，终末期需心脏移植。

5、先天性瓣膜畸形

二尖瓣裂或三尖瓣Ebstein畸形等先天缺陷，儿童期即可出现发绀、发育迟缓。心脏彩超能明确解剖异常，轻症随访观察，重症需在学龄前完成瓣膜成形术。

确诊二尖瓣三尖瓣返流后应限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动加重心脏负荷；戒烟并控制血压血糖；定期复查超声心动图评估病情进展。出现夜间不能平卧、下肢水肿加重等表现时需立即就诊。