什么是根管治疗打桩

根管治疗打桩是指在完成根管预备和消毒后，在根管内植入桩核，为后续牙冠修复提供固位和支持的一种牙科治疗步骤。

根管治疗是治疗牙髓炎或根尖周炎等牙髓病变的常用方法。当牙齿因龋坏、外伤等原因导致牙髓感染或坏死时，需要进行根管治疗以清除感染的牙髓组织，并对根管系统进行彻底的清理、成形和消毒，最后用生物相容性材料严密充填根管，以消除感染源，防止再感染，保留患牙。然而，经过根管治疗的牙齿，由于失去了牙髓的营养供应，牙体组织会逐渐变脆，抗折能力下降。同时，治疗本身也可能需要去除较多的牙体组织。如果剩余的牙体组织不足以支撑和固位最终的牙冠修复体，直接进行冠修复后，牙齿在承受咀嚼力时容易发生劈裂，导致治疗失败甚至牙齿无法保留。在这种情况下，就需要进行打桩，即桩核修复。

桩核系统通常由桩和核两部分构成。桩是插入并粘固于已预备好的根管内的部分，其作用类似于建筑中的地基钢筋，能将修复体承受的力量传递至牙根。核则是在桩的上方、牙冠预备体内部形成的部分，用于恢复牙齿缺损的牙体组织，并为最终的牙冠提供固位形。根据制作材料和方式，桩主要分为预成桩和铸造桩。预成桩由工厂批量生产，有纤维桩和金属桩等类型，其中纤维桩因其弹性模量与牙本质接近、美观、不易导致牙根折裂等优点应用广泛。铸造桩则是根据患者根管形态个别铸造而成，通常为金属材质，固位力强，但对牙体组织磨除量要求较高。打桩的操作过程需要在完善的根管治疗基础上进行。医生会首先评估剩余牙体组织的量、根管的长度、粗细和形态，选择合适的桩系统。然后使用专用器械按照桩的尺寸预备根管，形成适合桩就位的通道。接着将选择好的桩粘固到根管内，并在其上方用树脂、银汞合金等材料堆塑出核的形态。在这个桩核基础上进行牙体预备，取模制作并戴入牙冠。

进行根管治疗打桩后，患者应注意保持良好的口腔卫生，学会正确使用牙线清洁牙冠边缘。避免用该牙咀嚼过硬、过黏的食物，如骨头、坚果、年糕等，以防止修复体或牙根承受过大咬合力。定期进行口腔检查，让医生评估修复体及牙根的健康状况。如果出现修复体松动、脱落、牙龈红肿或咀嚼疼痛等情况，应及时复诊。